Гідроцефалія у новонароджених

Гідроцефалія - це серйозне і дуже небезпечне захворювання, яке протікає на тлі підвищеного внутрішньочерепного тиску і характеризується збільшенням кількості спинномозкової рідини в шлуночкової системі головного мозку.

У людському мозку є кілька порожнин (шлуночків), заповнених ликвором. Ліквор, або спинномозкова рідина, безперервно виробляється і всмоктується сплетеннями мозкових судин. Будь-яке патологічне порушення в продукуванні, абсорбції і циркуляції ліквору призводить до надмірного наповненню їм внутрімозкових порожнин, що і викликає гідроцефалію, яку її ще називають водянкою головного мозку.

У нормі у немовляти в шлуночках має бути 50 мл ліквору. При гідроцефалії у новонароджених його кількість збільшується в кілька разів, виробляючи тиск на головний мозок, в результаті чого він притискається до черепа. Захворювання, як правило, є вродженим. З чим же пов'язане виникнення і розвиток такого важкого недугу?

Гідроцефалії у новонароджених: причини

Фактори, що провокують хворобу, досить різноманітні і залежать від віку дитини. Внутрішньоутробна гідроцефалія плода в більшості випадку пов'язана з патологічним розвитком центральної нервової системи. У 20% майбутніх немовлят водянка головного мозку розвивається на тлі інфекційних хвороб матері, таких як герпес, цитомегалія, токсоплазмоз і т. П. При плануванні вагітності батьки повинні пройти обстеження на подібні інфекції, адже багато з них мають приховану форму. У вкрай рідкісних випадках дефект головного мозку обумовлений генетичними порушеннями. Сучасна допологова діагностика дозволяє розпізнати гідроцефалію у малюка, що знаходиться в материнській утробі. Не виключено, що при розростанні водянки лікар може призначити дострокове розродження або внутрішньоутробну операцію.

У 80% випадків причинами гідроцефалії у новонароджених є вади розвитку спинного і головного мозку, а також внутрішньоутробні інфекції. Щодо рідше провокуючим фактором стає родова травма, що призвела за собою внутримозговое або внутрішньошлуночкові крововиливи, до якого незабаром приєднується запалення мозкових оболонок. Крім того, в окремих випадках обставинами, що зумовлюють розвиток водянки, виступають пухлини і судинні дефекти розвитку головного мозку.

Гідроцефалія у дітей старше року може бути викликана інфекційним менінгітом, енцефалітом, туберкульозом, крововиливами різної природи, пухлинами спинного та головного мозку, черепно-мозковими травмами, генетичними порушеннями.

Іноді не вдається встановити справжньої причини розвитку хвороби.

Батькам необхідно враховувати, що наслідки гідроцефалії у новонароджених вкрай важкі: порушення слуху, мови, зору, постійні головні болі, напади епілепсії, затримка фізичного та розумового розвитку і навіть летальний результат. Однак якщо виявити ознаки водянки головного мозку на ранній стадії, то патологія виліковується, а дитина продовжує нормально розвиватися.

Симптоми гідроцефалії у новонароджених

Ознаки порушення функціонування головного мозку залежать від віку дитини. Так, симптоми гідроцефалії у новонароджених відрізняються від проявів цього ж захворювання у дітей старше двох років. Хвороба у немовлят першого року життя можна розпізнати за такими ознаками:

• Прискорене зростання черепної коробки, що не відповідає стандартним показникам і пропорцій тіла;
• Невідповідно опуклий лоб;
• Розходження черепних швів;
• Набухання вен на голові;
• Збільшений в розмірах джерельце;
• Спрямований вгору погляд («симптом сонця»);
• Уповільнене психомоторне розвиток (малюк у строк не може тримати голову, перевертатися, сидіти, вставати і т. Д.);
• Судоми рук і ніг.

При гідроцефалії у новонароджених спостерігається млявість, апатія. Немовлята часто вередують і плачуть без видимих причин. Доторкаючись до голови, дитина ніби дає зрозуміти, що він відчуває біль.

У віці від двох років і старше діагностика хвороби спирається на ті ж ознаки, але до них додаються ще ряд симптомів:

• Родничок залишається збільшеним, роздутим і не заростає аж до трьох років;
• З'являється венозна сітка на обличчі;
• Дитина явно відстає від однолітків у розумовому та фізичному розвитку.

Важливо виявити патологію якомога раніше і почати діяти.

Лікування гідроцефалії у новонароджених

По суті, єдиним способом лікування гідроцефалії у новонароджених є операція, яку проводить нейрохірург. Головне завдання фахівця полягає в відведенні спинномозкової рідини з шлуночків мозку.

Є кілька хірургічних способів транспортування спинномозкової рідини. Найбільш ефективним вважається метод вентрикулоперитонеальное шунтування (ВПШ). За допомогою силіконових катетерів, розміщених під шкірою, ліквор з бічного шлуночка виводиться в черевну порожнину, де абсорбується між петлями кишечника. Слід зазначити, що ВПШ врятувало життя мільйонам малюків.

Рідше використовуються інші види шунтування:

• Вентрікулоатріальное (церебральна рідина виводиться в праве передсердя);
• Люмбоперітонеальное (спинномозковий канал з'єднується з черевною порожниною на рівні попереку);
• Операція з Торкільдсену (ліквор відводиться в потиличну цистерну).

Недоліками останнього хірургічного методу є всілякі післяопераційні ускладнення.

Ще один ефективний спосіб - ендоскопічна вентрікулостомія. В процесі операції нейрохірург вводить ендоскоп через невеликі розрізи, що дозволяє створити шлях для відтоку спинномозкової рідини. Незважаючи на велику результативність, цей метод показаний лише в 10% випадків гідроцефалії у новонароджених. Обумовлюється настільки маленький відсоток певними формами хвороби.

Якщо хірургічне втручання пройшло успішно, то розвиток захворювання припиняється, малюк продовжує активно розвиватися, не відстаючи від своїх однолітків.

Таким чином, для того щоб уникнути важких наслідків гідроцефалії у новонароджених, необхідна своєчасна діагностика та оперативне лікування. Це гарантує повне одужання і повернення дитини до нормального життя.