АКТГ

АКТГ або адренокортикотропний гормон або кортикотропін являє собою пептидний гормон, який виробляється передньою долею гіпофіза, активізує процеси синтезу і вивільнення гормонів кори надниркових залоз.

Гормон АКТГ використовується також в лікарських препаратах. При введенні АКТГ відбувається підвищення продукції кортизола, андрогенів надниркових залоз і мінералокортикоїдів.

Кортикотропін використовується в цілях оцінки реактивності надниркових залоз, а також як лікувальний засіб.

Форма випуску та склад АКТГ

Препарат адренокортикотропного гормону випускається у вигляді стерильного сухого порошку, упакованого у флакони.

Даний гормональний препарат отримують з передньої долі гіпофіза великої рогатої худоби і свиней.

Фармакологічна дія АКТГ

АКТГ в корі надниркових залоз взаємодіє з пов'язаними з G-білком рецепторами, підвищує утворення цАМФ, що призводить до стимулювання вироблення корою наднирників андрогенів, глюко- і мінералокортикоїдів. Кортикотропін активізує холестерінестеразу - фермент, який прискорює ключову реакцію синтезу стероїдів.

Застосування фармакологічних доз АКТГ призводить до липолизу жирової тканини і посиленої пігментації шкіри.

Стимулюючи кору надниркових залоз, гормон АКТГ сприяє виділенню в кров таких кортікоідних гормонів, як кортизон і гідрокортизон, які регулюють білковий і вуглеводний обмін, пригнічують ріст лімфоїдної тканини, знижують проникність капілярів і активність гіалуронідази.

Гормон АКТГ, впливаючи на мезенхімальні тканини, надає десенсибілізуючу і протизапальну дію, сприяє пригніченню імунологічних реакцій і перешкоджає утворенню антитіл.

Показання до застосування АКТГ

Кортикотропін застосовується при:

• Ендокардиті;
• Ревматоїдному артриті;
• Ревматизмі;
• Подагрі;
• Інфекційному неспецифічному полиартрите;
• Остром лейкозі;
• Бронхіальній астмі;
• Мононуклеозі;
• Псоріазі;
• Екземі;
• Нейродермитах;
• Алергічних захворюваннях: сінну лихоманку, кропивниці.

Застосування гормону АКТГ також показано при хворобі Шихена, гіпоталамо-гіпофізарної кахексії при різкому зниженні вироблення адренокортикотропного гормону та інших гормонів гіпофіза.

Замісне лікування АКТГ буває обгрунтованим при виникненні гіпопітуїтаризму (У разі видалення пухлини гіпофіза) - первинної надниркової недостатності, аддісоновой хвороби.

У складі комбінованої терапії препарати АКТГ застосовуються при вторинної надниркової недостатності, яка викликається обмеженим надходженням кортікотропіна- захворюваннях крові-пухлинах вилочкової залози, гіперплазії тимуса.

АКТГ також застосовується при опіках одночасно із стероїдними препаратами в якості протизапальної та антишокової терапії.

АКТГ може застосовуватися при виникненні спонтанної гіпоглікемії, оскільки даний гормон сприяє підвищенню рівня цукру в крові і посилення процесів неоглюкогенезу.

Так як гормон АКТГ пригнічує функцію лімфоїдної тканини, то його застосовують при лимфогранулематозе, гіперплазії лімфоїдної тканини.

АКТГ використовується і як засіб, що підсилює дію антибіотиків при лікуванні туберкульозу.

Гормон також застосовується для діагностики надниркової недостатності.

Протипоказання до застосування АКТГ

Кортикотропін не застосовується при:

• Високому артеріальному тиску;
• Набряках;
• Синдромі Іценко-Кушинга;
• Атеросклерозі;
• Важких формах гіпертонічної хвороби,
• Гострому ендокардиті;
• Виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки;
• Серцево-судинної недостатності II і III ступеня;
• Остеопорозі;
• Важких формах цукрового діабету в похилому віці;
• Нефриті;
• Психозах;
• Вагітності;
• Активних формах туберкульозу за відсутності специфічного лікування.

Спосіб застосування і дозування АКТГ

Препарати гормону АКТГ призначені для введення.

При артритах і гострому ревматизмі гормон АКТГ призначається:

Дорослим по 10-20 ОД 3-4 рази на добу. Наприкінці терапії дозування гормону знижується до 20-30 ОД в день;

Дітям по 20-30 ОД в день. Через 2-3 дні дозування збільшується до 40-60 ОД в день, потім її знижують.

Курс лікування триває 3-4 тижні. Якщо виникає необхідність, то курс лікування повторюють через 1-3 тижні.

Тривалість курсу лікування при хронічному інфекційному поліартриті становить 8 і більше тижнів.

При бронхіальній астмі кортикотропин застосовується 4 рази на добу по 5-10 ОД протягом 2-3 тижнів. Якщо необхідного ефекту досягти не вдається, то доза збільшується, або препарат вводиться внутрішньовенно крапельно 1 раз вдень по 5-10 ОД (тільки в умовах стаціонару).

При подагрі адренокортикотропний гормон призначається 4 рази на добу по 10-15 ОД до усунення гострих проявів захворювання, потім препарат вводять по 20-40 ОД на день протягом 15-20 днів.

При псоріатичний артрит і псориатической етрітродерміі АКТГ застосовують по 40-100 ОД в день курсом 1200 ОД.

При лейкозах в дитячому віці АКТГ призначається залежно від віку в дозуванні від 4-30 ОД в день (розділеної на 3-4 ін'єкції), потім доза знижується Тривалість застосування АКТГ в цьому випадку 2-6 тижнів.

Введення кортикотропина, як правило, чергується із застосуванням кортизону.

Максимальна разова доза препарату составляет30 ОД.

Для діагностики надниркової недостатності АКТГ використовується в дозуванні 25 ОД.

Побічні ефекти АКТГ

Застосування АКТГ може викликати:

• Утворення антитіл до тварини АКТГ;
• Освіта хворобливих інфільтратів в місці ін'єкцій;
• Підвищення артеріального тиску;
• Поява набряків;
• Тахікардію;
• Порушення циклу у жінок;
• Безсоння;
• Уповільнення зростання у дітей;
• Синдром Кушинга;
• Ейфорію;
• Психотичні стани.

Щоб попередити появу побічних ефектів від застосування АКТГ пацієнти повинні дотримуватися дієти, багатої білками, фруктами і овочами, обмежити вживання кухонної солі. Особи, які страждають на цукровий діабет, при лікуванні АКТГдолжи підвищити дозування інсуліну.

Препарати АКТГ

В даний час використовуються наступні препарати даного гормону:

• АКТГ-цинк-фосфат. Має пролонговану дію - до 32 годин;
• Прокортан-Д. Препарат з пролонгованою дією. Його добова доза може вводитися за одну ін'єкцію;
• Екзактін.

Умови зберігання препаратів АКТГ

Препарати кортикотропіну необхідно зберігати при температурі 1-10 ° С в темному місці.