Епілепсія

Епілепсія - хронічне захворювання головного мозку, яке проявляється повторними спонтанними, короткочасними нападами з тимчасовим порушенням чутливих, рухових, вегетативних, розумових функцій, обумовлених патологічними розрядами в головному мозку.

Епілепсія є одним з найбільш поширених захворювань нервової системи. Кожен сотий житель планети страждає від епілептичних нападів.

Типи і причини епілепсії

Зазвичай епілепсіямає вроджений характер. Перші напади епілепсії у дітей з'являються в 5-10 років або в підлітковому віці. При вродженої епілепсії ушкоджень речовини мозку немає, змінена лише електрична активність нейронів і знижений поріг збудливості мозку. Цей тип епілепсії носить назву первинної або ідіопатичною, має доброякісний перебіг, добре лікується, і з плином часу хворий може повністю перестати приймати ліки.

Причини епілепсії цього типу, які могли б пояснити її появу, досі не встановлені. Епілепсія не є спадковим захворюванням, але в деяких сім'ях, де родичі страждали цим захворюванням, ймовірність прояву хвороби вище (у 40% хворих на епілепсію є близькі родичі з тим же захворюванням).

Вторинна або симптоматична епілепсія розвивається в результаті пошкодження мозкових структур або порушення метаболізму в головному мозку. Ця форма епілепсії може розвинутися в будь-якому віці і складніше лікується. Повне лікування можливо лише при усуненні основного захворювання.

Причинами епілепсії цього типу є черепно-мозкові травми, недорозвинення структур мозку, інфекції, пухлини, інсульти, алкогольна та наркотична залежність.

Симптоми епілепсії

Прояви симптомів епілепсії можуть варіюватися від генералізованих нападів до змін внутрішнього стану хворого, які практично не помітні оточуючим.

Виділяють напади епілепсії:

• вогнищеві (парціальні) - пов'язані з виникненням електричного розряду в обмеженій ділянці кори мозку. Симптоми епілепсії в цьому випадку проявляються у вигляді судом або своєрідних відчуттів в окремих частинах тіла (наприклад, оніміння). Також напади епілепсії парціального характеру можуть виявлятися не тривалими (до 30 секунд) нападами слухових, зорових, смакових або нюхових галюцинацій. При цих нападах епілепсії зберігається свідомість, і пацієнт може детально описати свої відчуття;
• генералізовані напади - в розряд залучаються одразу обидві півкулі мозку. Генералізовані напади епілепсії ділять на бессудорожние і судомні.

Більш лякаюче для оточуючих виглядають симптоми епілепсії, які проявляються у вигляді судомних генералізованих нападів. На самому початку нападу всі м'язи напружуються, і відбувається короткочасна зупинка дихання, може спостерігатися пронизливий крик, прікусиваніе мови. Через 10-20 секунд відбувається чергування скорочення м'язів з їх розслабленням. Наприкінці цієї фази нападу, званої ще клонической, може спостерігатися нетримання сечі. Припинення судом відбувається мимовільно через 2-5 хвилин. Після цього настає постпріступном період, який характеризується сонливістю, головним болем, сплутаністю свідомості, настанням сну.

Бессудорожние напади виникають частіше при розвитку епілепсії у дітей. Дитина несподівано завмирає і дивиться в одну точку. При цьому очі можуть бути прикриті, помітно тремтіння повік, голова трохи закидається. Напади тривають кілька секунд і можуть бути непоміченими оточуючими.

Щоб надати допомогу хворому епілепсією при виникненні у нього генералізованого судомного нападу, необхідно спочатку відсунути від нього всі предмети, які він може упустити на себе під час припадку. Потім хворого потрібно перевернути на живіт і підкласти що-небудь м'яке під голову, щоб уникнути травмування голови. Якщо у хворого виникла блювота, то потрібно повернути його голову на бік, щоб запобігти попаданню блювотних мас в дихальні шляхи.

Щоб хворий не прикусив собі язика, між його зубами необхідно вставити щось тверде, наприклад, обгорнуту хусткою ложку. Під час нападу епілепсії не потрібно насильно утримувати хворого або намагатися напоїти його. Необхідно попросити поруч знаходяться людей викликати лікаря.

Діагностика епілепсії

Існує близько сорока різних форм епілепсії і типів її нападів. Для кожної форми використовується своя схема терапії. Тому лікар повинен не тільки діагностувати епілепсію, але і встановити її форму.

Основні методи діагностики епілепсії у дітей і дорослих - це електроенцефалографія та магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія головного мозку. Найбільш інформативним методом є ЕЕГ-моніторинг, який представляє запис електроенцефалограми протягом тривалого часу (1-12 годин, в тому числі під час сну).

Також лікар вивчає хвороби - як пацієнта, так і його родичів. Крім того, лікар з'ясовує, наскільки часто проявляються симптоми захворювання, як проходить припадок, щоб визначити характер розвитку хвороби.

Лікування епілепсії

Основною метою лікування епілепсії є досягнення повного припинення нападів, так як повторювані часто напади чинять негативний вплив на здоров'я і небезпечні з точки зору отримання травм.

Якщо напади епілепсії супроводжуються порушенням свідомості, то з плином часом можуть погіршуватися пам'ять і увагу, розумові здібності. У школярів це буває пов'язане з труднощами в навчанні, у дорослих - з проблемами в професійній сфері. Крім того, напади створюють проблеми соціального характеру. Після нападів до людини може сформуватися негативне ставлення оточуючих, і при зростанні кількості нападів людина починає себе почувати все більш ізольованим. Так може розвинутися комплекс неповноцінності.

Ранній початок лікування епілепсії необхідно при парціальних і частих генералізованих нападах (більше 2 на рік). Встановлено, що чим раніше почати лікування епілепсії, тим більше шансів на його успішний результат.

Для лікування епілепсії використовуються протисудомні препарати, які діють на мембрани мозкових клітин і на речовини, які гальмують або збуджують активність цих клітин.

Підбір препаратів для кожного пацієнта здійснюється індивідуально з подальшим контролем їх дії.

В даний час не існує універсального препарату, однаково успішно допомагає при будь-яких формах епілепсії. Кожен протисудомний препарат володіє своїм спектром дії. Приміром, карбамазепін ефективний при судомних нападах, але не діє при бессудорожних.

На початку лікування епілепсії призначають який-небудь один препарат. Не рекомендується призначати кілька препаратів одночасно без крайньої необхідності, так як результат може посилювати побічні ефекти і негативно позначатися на лікувальних властивостях лікарських засобів.

Якщо хвороба лікувалася правильно, то в 80% випадків хворі на епілепсію живуть без припадків і обмежень активності.