Дисменорея

Дисменорея - це циклічний патологічний процес, пов'язаний з появою виражених болів у жінок в нижній частині живота і в області попереку під час менструації. Хворобливі відчуття можуть також супроводжуватися загальною слабкістю, головним болем, нудотою, блювотою, зниженням апетиту, іншими вегетативними й емоційними розладами.

Виділяють первинну і вторинну дисменореї, кожна з яких обумовлюється своїми причинами.

Лікування дисменореї засноване на застосуванні методів медикаментозної та немедикаментозної терапії, метою яких є зменшення больового синдрому.

Причини дисменореї

Первинна дисменорея не пов'язана з якою-небудь патологією або хворобами внутрішніх статевих органів.

Вторинна дисменорея обумовлена патологіями внутрішніх статевих органів, запальними захворюваннями статевої сфери і порушенням функціонування гормональної системи.

Причини дисменореї первинної поділяються на:

• Механічні. Обумовлені ускладненням відтоку з порожнини матки менструальної крові з причини аномалії розвитку матки, неправильного її розташування, атрезії шийки;
• Конституціональні. Болі виникають на тлі інфантилізму і є результатом подразнення нервових закінчень внаслідок слабкого розвитку м'язових елементів, гіпоплазії матки;
• Ендокринні. Обумовлені порушенням синтезу простагландинів, що веде до спазмів матки;
• Нейропсіхогенние. Пов'язані з лабільністю нервової системи і виникають як результат зниження порогової чутливості.

В якості причин дисменореї вторинної виступають певні гінекологічні захворювання, наприклад, міома матки, ендометріоз, вади розвитку, запалення органів малого таза. Іноді причиною дисменореї вторинної є використання жінкою внутрішньоматкової спіралі. Після її видалення хворобливість, пов'язана з менструацією, проходить, і даний процес набуває звичайний характер.

Симптоми дисменореї

Основним симптомом дисменореї є болі під час менструації, особливо в перші дні.

Інші симптоми дисменореї: порушення сну, головний біль, нудота, блювота.

Характер хворобливих відчуттів залежить від виду дисменореї.

Для первинної дисменореї, яка, зазвичай, спостерігається при встановленні місячних у молодому віці, характерні такі ознаки:

• Різкі болі в нижній частині живота, що починаються з першого дня циклу. Біль дуже сильний, іноді віддає в ноги і спину;
• Церебральні порушення у вигляді головного болю, розлади сну, непритомності;
• Диспепсичні порушення - діарея, нудота, блювота.

Часто при первинній дисменореї болючим місячним передує «передменструальний синдром», який ускладнює діагностику та лікування захворювання.

До симптомів дисменореї вторинної відносять:

• Сильні виснажливі болі в нижній частині живота;
• Зміна смаку, диспепсичні порушення;
• Стомлюваність, головні болі, безсоння;
• Набряки;
• Часте сечовипускання.

Дані симптоми можуть виникати в перші дні менструації, а можуть бути присутніми і протягом усього циклу.

За ступенем вираженості хворобливих відчуттів дисменорея може бути:

• Легкої (I ступінь) - слабка вираженість болей, але болі виникають в кожному циклі, не потрібно прийому знеболюючих препаратів;
• Помірною (II ступінь) - виражений характер болів, які супроводжуються обмінно-ендокринними і нейровегетативними симптомами, працездатність незначно порушена, для зняття болю потрібно прийом знеболюючих засобів;
• Важка (III ступінь) - біль дуже сильний, іноді нестерпний, її супроводжують нейровегетативні і обмінно-ендокринні симптоми, повністю втрачена працездатність, прийом знеболюючих засобів не робить належного впливу.

Ускладнення дисменореї

Ускладнення дисменореї у жінок можуть носити психосоматичний характер, тобто на тлі нічим не знімаються болю при менструації можуть розвиватися психози і депресії.

Якщо причини болю під час місячних довгий час не діагностуються, то при вторинній дисменореї є ймовірність виникнення злоякісної пухлини основного захворювання або розвитку безпліддя.

Крім того, дисменорея, особливо другого і третього ступеня, веде до стійкої втрати працездатності.

Лікування дисменореї

Тільки комплексний підхід допомагає домогтися успіху в лікуванні дисменореї, для цього використовують, як медикаментозні, так і немедикаментозні методи. При підборі терапії лікар повинен враховувати вид дисменореї, характер болів, особливості особистості пацієнтки.

Якщо вторинна дисменорея пов'язана із захворюванням статевої сфери, що вимагає застосування хірургічних методів, то проводиться відповідна операція.

На початковому етапі лікування жінкам рекомендовані:

• Нормалізація режиму праці та відпочинку;
• Уникнення стресів;
• Нормалізація сну;
• Відмова від алкоголю, куріння, міцної кави та чаю;
• Дотримання дієти з обмеженою кількістю жирних і важко переварюваних продуктів;
• Нормалізація фізичної активності, заняття спортом. Водні процедури і фізкультура підвищують м'язовий тонус, тим самим зменшуючи інтенсивність болю.

Застосування методів немедикаментозної терапії дозволяє знизити больові відчуття і потреба у лікарських засобах.

В якості немедикаментозних методів лікування дисменореї виступають:

• Масаж і мануальна терапія;
• Голкорефлексотерапія;
• Робота з психологом;
• Електрофорез;
• Аутотренінг;
• Дихальна гімнастика.

В рамках медикаментозної терапії даного розладу використовують наступні групи лікарських засобів:

• Гестагени: прогестерон і його похідні, а також похідні тестостерону. Дані кошти не впливають на овуляцію, але впливають на секреторну трансформацію ендометрія- сприяють зниженню вироблення простагландинів і зменшення скорочувальної активності матки-знижують поріг збудливості розташованих в стінці матки нервових волокон;
• Оральні контрацептиви. Нормалізують гормональний компонент менструального циклу-пригнічуючи овуляцію, ведуть до зниження обсягу менструальних виделеній- знижують поріг збудливості матки та її скоротливу активність, що веде до зменшення больового синдрому;
• Нестероїдні протизапальні засоби. Найчастіше призначаються молодим жінкам, які не хочуть застосовувати оральні контрацептиви. Ефективність даної групи препаратів пояснюється їх анальгезирующими властивостями. З цієї групи засобів застосовуються такі препарати, як німесіл, кетопрофен, МИГ, піроксикам, диклофенак.

Крім того в лікуванні дисменореї використовуються: вітамінні комплекси, антиоксиданти, транквілізатори, спазмолітики, фітопрепарати.

Таким чином, дисменорея - це хворобливий стан, який може супроводжувати жінку в період менструації і істотно знижувати якість її життя в цей період, аж до повної втрати працездатності. Але ця проблема цілком вирішувана, якщо жінка зробить своєчасні заходи щодо попередження даного стану.