Виразка шлунка

Виразка шлунка або виразкова хвороба шлунка являє собою хронічне захворювання, що характеризується наявністю дефектів у вигляді виразок на слизовій оболонці шлунка. В більшій мірі це захворювання страждає чоловіча половина населення, переважно у віці 20-50 років.

Виразкова хвороба шлунка характеризується хронічним перебігом з досить частими загостреннями (як правило, у весняно-осінній період).

Виразка шлунка - найбільш часто зустрічається патологія шлунково-кишкового тракту. Цим захворюванням страждають від 3 до 18 осіб на 1000 населення.

Причини виникнення виразки шлунка

У патогенезі виразкової хвороби шлунка провідну роль відіграють розлади, які призводять до зсуву балансу між захисними механізмами слизової шлунка і агресивними факторами шлункової середовища.

В якості захисних факторів виступає слиз, що виробляється слизовою оболонкою, швидке відновлення клітин слизової оболонки і нормальний кровообіг.

Агресивні фактори - це соляна кислота, що виробляється шлунком, виробляються печінкою жовчні кислоти, закид в шлунок вмісту дванадцятипалої кишки.

Встановлено, що істотне значення в розвитку даного захворювання має бактерія під назвою Helicobacter pylori, результатом життєдіяльності якої є підвищення кислотності шлункового соку.

Розвитку виразки шлунка сприяють такі чинники:

• порушення режиму харчування;
• часті й тривалі стреси;
• куріння;
• підвищена кислотність шлункового соку;
• генетична схильність;
• хронічні гастродуоденіт, гастрит;
• вживання міцних спиртних напоїв;
• прийом певних ліків (бутадиона, ацетилсаліцилової кислоти, індометацину).

У рідкісних випадках виразка може розвиватися в результаті цукрового діабету, сифілісу, аденокарциноми, саркоми, карциноида, чужорідних тіл в шлунку, хвороби Крона, туберкульозу, лімфоми.

Симптоми виразки шлунка

Головним симптомом виразки шлунка є біль, який локалізується в верху живота. Залежно від того, в якому місці розташовується ділянку виразкового ураження, болі можуть зміщуватися в лопатку, ліву половину грудей, праве і ліве підребер'я, поперековий і грудний відділи хребта, різні ділянки живота.

Від місця розташування виразки також залежить час появи болів. Так, наприклад, при виразці тіла шлунка біль з'являється через годину-півтори після їжі, при виразці кардіального відділу - відразу ж після прийому їжі, при виразці пілоричного каналу - через два-три години. А також болі можуть виникати натщесерце і вночі, проходячи після їжі.

Крім болю, симптомами виразки шлунка є:

• нудота;
• печія;
• блювота на піку болю;
• кисла відрижка;
• запори.

Ускладненнями перебігу виразкової хвороби шлунка можуть бути різної інтенсивності шлункові кровотечі, прорив шлунка.

При постановці діагнозу лікар грунтується на даних анамнезу, симптомах захворювання, даних, отриманих в ході фізикального обстеження, результати рентгенологічного дослідження, гастродуоденоскопії, внутрішньошлункової рН-метрії.

Лікування виразки шлунка

Лікування виразкової хвороби шлунка має обов'язково вестися під суворим медичним контролем.

При виразці з помірним розвитком, як правило, завжди призначають засоби, які зменшують рівень кислотності шлункового соку, такі як ранітидин, нізатідін, фамотидин або омепразол. Вони вже через тиждень застосування призводять до зменшення хворобливих відчуттів, загоєння ж виразкових уражень відбувається приблизно через 8 тижнів.

Також можуть бути призначені антацидні препарати. Але, щоб вони не завадили дії вищеназваних засобів, їх необхідно приймати з деякими інтервалами від прийому основних ліків.

У лікуванні виразкової хвороби шлунка, яка пов'язана з наявністю бактерії Н. pylori, використовуються антибіотики. Два антибіотики необхідно приймати протягом як мінімум тижні одночасно з висмутсодержащие антацидом. Застосування антибактеріальної терапії знижує частоту рецидивів захворювання в 90% випадків.

При виникненні кровотечі або перфорації шлунково-кишкового тракту лікування виразки шлунка полягає, в першу чергу, у виконанні операції з наступним відновним періодом.

Але застосування медикаментозних методів є вторинним фактором в успішному результаті лікування виразкової хвороби шлунка. Основу все-таки складають правильний режим харчування, розпорядок дня, корекція ставлення до куріння і алкоголю.

Дієта при виразці шлунка

Основними цілями противоязвенной дієти є:

• нейтралізація високій кислотності шлункового соку;
• забезпечення потрібного організмові набору поживних речовин;
• зниження підвищеній секреції кислоти в шлунку.

Перше правило дієти при виразці шлунка:

• вживати їжу невеликими порціями і повільно, ретельно пережовуючи;
• не допускати переїдання;
• прийом не повинен супроводжуватися будь-якими дратівливими факторами;
• приймати їжу потрібно сидячи, тримаючи спину прямо, або стоячи;
• продукти повинні мати низький рівень жирності;
• останній прийом їжі повинен відбуватися мінімум за дві години до сну;
• щодня потрібно з'їдати три основних страви і робити три перекусу в проміжках між ними. Тривалого голодування слід по можливості уникати;
• необхідно випивати склянку води за 30 хвилин до їжі і через 2-3 години після неї. Прийом склянки води здатний полегшити шлунковий біль вже через 10 хвилин.
• смажену і жирну їжу, томатний соус, кисломолочні продукти, пряні страви слід вживати обережно і в невеликих кількостях (за відсутності загострення);
• не слід пити багато кави та чаю, слід утримуватися від алкогольних напоїв;
• необхідно відмовитися від куріння, оскільки нікотин уповільнює загоєння виразок;
• слід уважно відноситися до складу прийнятих лікарських препаратів (вони не повинні містити ацетилсаліцилову кислоту);
• будь-яку їжу, що викликає в шлунку дискомфорт, необхідно виключити з раціону.

Друге правило дієти при виразці шлунка - при загостренні для зменшення запалення необхідно харчуватися вегетаріанською їжею.

До продуктів, рекомендованим при виразці шлунка, відносять:

• свіжі та заморожені овочі у вареному, тушкованому і приготованому на пару вигляді;
• досить м'які і не дуже кислі фрукти: груші, банани, солодкі яблука, авокадо і пюре з них;
• багаті клітковиною продукти: вівсянка, бурий рис, ячмінь;
• яйця;
• морська риба;
• нежирне м'ясо: телятина, кролятина, курка без шкірки.

Для успішного лікування виразки шлунка та попередження рецидивів хворі виразкою повинні мати на увазі, що погіршити перебіг хвороби можуть наступні продукти:

• червоне м'ясо, оскільки тваринний білок є джерелом підвищеної кислотності;
• груба їжа, яка може травмувати стінки шлунка - насіння, горіхи, чіпси, попкорн;
• сирі кукурудза і томати;
• апельсини, ананаси, лимони, мандарини, грейпфрути, а також соки з них;
• смажені і жирні риба і м'ясо;
• ковбаси, субпродукти, сосиски, солоні анчоуси, сардельки;
• солодощі, які містять різні добавки і трансжири;
• шоколад.