Антибіотики при вагітності

Будь-які препарати, які жінка приймає в період вагітності, можуть негативно вплинути на здоров'я її майбутньої дитини, і антибіотики не є винятком. Існує група антибіотиків, які майбутньої матері строго протипоказані, оскільки вони здатні привести до аномалій розвитку плоду. Однак статистика свідчить про те, що антибіотики при вагітності призначають кожній другій жінці, адже багато захворювань іншим способом вилікувати просто не можна. Сьогодні ми постараємося розібратися: чи бувають безпечні антибіотики, який вплив вони роблять на дитину і в яких випадках прийом антибіотиків при вагітності є доцільним.

Антибіотики на ранніх термінах вагітності

Нерідко трапляється так, що жінка дізнається про свою вагітність вже після хвороби і прийому курсу антибіотиків. Така вагітність супроводжується певними ризиками, які пов'язані не стільки з застосуванням ліків, скільки з інфекцією, яку перенесла майбутня мама. Зрозуміло, в цій ситуації без консультації фахівця не обійтися.

Питання планування вагітності після прийому антибіотиків слід відкласти, оскільки організму після будь-якого захворювання необхідний час на відновлення. Краще трохи почекати із зачаттям, щоб до цього моменту повністю одужати. Якщо ж вагітність настала під час антибіотикотерапії, турбуватися не варто. Ліки, що приймаються до затримки менструації, на стан плода не вплинуть, але щоб уникнути рецидиву інфекції, варто серйозно зайнятися зміцненням імунітету.

На ранніх термінах вагітності антибіотики слід приймати з особливою обережністю і тільки за призначенням лікаря. Спеціаліст оцінює можливі ризики і користь від застосування ліків, після чого робить остаточний висновок про необхідність такого лікування. Відносно безпечними в першому триместрі є антибіотики групи пеніциліну, але далеко не всі бактерії є чутливими до даних препаратів. При пневмонії та інших небезпечних захворюваннях можуть використовуватися антибактеріальні препарати ряду цефалоспоринів. Для лікування захворювань ЛОР-органів антибіотики в перші тижні вагітності призначаються місцево.

Коли без прийому антибіотиків при вагітності не обійтися?

Можна виділити найбільш часті причини, з яких вагітним доводиться приймати антибіотики. У їх числі:

• Гестаційний пієлонефрит;
• Ангіна, бронхіт, запалення легенів;
• Важкі кишкові інфекції;
• Великі травми, опіки, гнійні рани;
• Важкі інфекційні ускладнення (зараження крові, сепсис);
• Специфічні захворювання, збудниками яких є рідкісні бактерії (бруцельоз, кліщовий бореліоз).

У кожному з перерахованих випадків застосування антибіотиків при вагітності виправдане і необхідно, щоб запобігти ще більш серйозні ускладнення. Іншими словами, користь для жінки значно вище, ніж ризик для плоду. Але не слід забувати про те, що існує категорія захворювань, при яких прийом антибіотиків не принесе користі. Зокрема, майбутнім мамам не варто використовувати дані препарати для лікування ГРЗ, ГРВІ, грипу, розладів кишечника, з метою зниження температури або в якості знеболювального.

Які антибіотики можна при вагітності?

Всі препарати, що потрапили в даний список, можуть застосовуватися в період виношування дитини. Але необхідно враховувати, що в будь-якому випадку антибіотики - це сильнодіючі ліки, приймати їх без призначення лікаря заборонено. Отже, в число дозволених при вагітності антибіотиків входять:

• Пеніцилін і його аналоги (ампіцилін, амоксицилін, амоксиклав) - здатні проходити через плаценту, проте негативного впливу на плід, як правило, не роблять. Під час вагітності досить швидко виводяться з організму нирками;
• Цефалоспорини (цефазолін, цефтріаксон, цефалексин, цефіксим, цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефепім, цефтазидим) - в період виношування використовуються без обмежень. Через плаценту проникають в низьких концентраціях. Негативного впливу на плід не виявлено;
• Ерітроцімін, джозаміцин і спіраміцин - дані антибіотики при вагітності, як і цефалоспорини, вирішуються до застосування. Проходять через плацентарний бар'єр у незначній кількості, однак порушень розвитку і вроджених аномалій плоду не викликають.

Відповідаючи на питання про те, які антибіотики можна при вагітності, необхідно виділити ліки, прийом яких допустимо, але вимагає постійного спостереження фахівця:

• Азитроміцин (Зітролід, зи-фактор, сумамед, Хемоміцин) - використовується лише в разі крайньої необхідності, наприклад, для лікування хламідійної інфекції у вагітних. Негативного впливу на плід не виявлено;
• Нітрофурантоїн (фурадонін) - може призначатися тільки в другому триместрі, в першому і третьому заборонено;
• Метродіназол (трихопол, клион, прапори, метрогіл) - не можна використовувати в першому триместрі зважаючи на ризик розвитку дефектів головного мозку, кінцівок і геніталій у плода. На більш пізніх термінах призначається при відсутності більш безпечної альтернативи;
• Гентаміцин - цей антибіотик при вагітності застосовується тільки за життєвими показаннями в строго розрахованих дозах. Перевищення дози препарату супроводжується високим ризиком народження глухого дитини.

Вплив антибіотиків на вагітність

Вище ми перерахували препарати, які можна приймати в період вагітності, не піддаючи загрозі життя і здоров'я майбутнього малюка. Однак іноді виникають ситуації, коли на ранніх термінах майбутній мамі призначають антибіотики, прийом яких у період вагітності заборонений. Відбувається це в результаті того, що ні сама жінка, ні терапевт не підозрюють про наступив зачатті. Як правило, ліки, що приймаються на першому тижні вагітності, не відбиваються на здоров'ї майбутньої дитини, але якщо імплантація плодового яйця вже відбулася, наслідки можуть бути непередбачуваними.

Ступінь впливу антибіотиків на вагітність в першу чергу залежить від препарату, його дозування та терміну виношування. Важливо також розуміти, що далеко не всі ліки вивчені до кінця, тому можливість їх прийому під час вагітності все ще залишається під питанням.

Будь-який антибіотик володіє цілим рядом побічних ефектів. Крім того, що в більшості своїй це токсичні хімічні речовини, що вражають печінку, багато антибіотиків здатні руйнувати клітини нирок, внутрішнього вуха та інших органів. В результаті застосування даних ліків організм позбавляється захисту з боку бактерій, що живуть на шкірі або в кишечнику, адже антибіотики діють не тільки на шкідливі, але й на корисні мікроорганізми, знищуючи і тих і інших.

В цілому прийом будь-яких препаратів, а особливо антибіотиків при вагітності, вкрай небажаний. Єдиний спосіб цього уникнути - підготувати свій організм і зміцнити його захисні сили ще на етапі планування дитини, щоб згодом мати можливість протистояти різним інфекціям.