Інфекції сечовивідних шляхів у дітей

Недугами, пов'язаними з інфікуванням сечовивідних шляхів, діти страждають досить часто. За статистикою, до 2% хлопчиків і до 8% дівчаток, які досягли п'ятирічного віку, вже мають в анамнезі хоча б один випадок такого роду. При своєчасному зверненні за медичною допомогою лікування інфекцій сечовивідних шляхів у дітей зазвичай закінчується успішно, але ігнорування проблеми загрожує дуже неприємними ускладненнями.

Причини розвитку патологічного процесу

Рідини, що знаходяться в органах видільної системи здорової людини (нирках, сечоводах, сечовому міхурі та уретрі), стерильні. Хвороботворні мікроорганізми можуть потрапити в них одним із двох шляхів: з потоком крові (із запального вогнища в інших органах) або ззовні (при недотриманні правил інтимної гігієни або виконанні медичних маніпуляцій, пов'язаних з введенням інструментів в уретру або сечовий міхур).

Додатковими факторами ризику розвитку інфекцій сечовивідних шляхів у дітей є:

• Стать дитини. Через особливості анатомії (наявності короткою і широкою уретри) дівчатка хворіють ІМВП частіше, ніж хлопчики;
• Ранній вік. Найбільше інфікування схильні дівчинки до 4 років і хлопчики до 1 року;
• Вроджені аномалії розвитку виводять і статевих шляхів;
• Низький імунітет, схильність до застуд, часті запальні захворювання (отити, стоматити, риніти і т. Д.);
• Наявність будь-яких недуг і дефектів розвитку, що провокують застій сечі: сечокам'яна хвороба, фімоз у хлопчиків, синехии у дівчаток, міхурово-сечовідний рефлюкс і багато інших;
• Захворювання шлунково-кишкового тракту (коліти, дисбактеріози і т. Д.);
• Хронічні ІМВП в сімейному анамнезі.

В якості збудника інфекції сечовивідних шляхів у дітей найчастіше виступає кишкова паличка (до 90% всіх випадків), рідше - синьогнійна паличка та клепсіелла. Іноді зустрічається інфікування стрептококами, мікоплазмою і хламідіями.

Симптоми інфекцій сечовивідних шляхів у дітей

Ознаки наявності ІМВП залежать від віку дитини. Найменші стають примхливими, втрачають апетит, перестають додавати у вазі. Іноді у немовлят спостерігається діарея або блювота. Однак не рідкісні випадки, коли єдиним симптомом інфекції сечовивідних шляхів у дітей у віці до двох років є підвищена температура тіла.

У більш дорослих дітлахів ознаки інфікування яскравіше виражені. Серед них:

• Біль у ділянці нирок або нижній частині живота;
• Неприємне відчуття печіння при сечовипусканні;
• Часті позиви помочитися з мінімальним виділенням рідини;
• Зміна виду сечі (помутніння, поява пластівців, слизу, прожилок крові);
• Підвищення температури тіла, озноб, слабкість;

Інфекції сечовивідних шляхів у дітей розвиваються дуже швидко, особливо при так званому висхідному типі зараження. Це означає, що невиліковний уретрит може протягом кількох діб перейти в цистит і пієлонефрит. Тому наявність будь-якого з описаних симптомів є приводом для термінового звернення до лікаря.

Діагностика та лікування інфекцій сечовивідних шляхів у дітей

При підозрі на ІМВП необхідно швидко визначити, чим саме хвора дитина, і призначити курс антибіотиків. У даному випадку мається дві проблеми. По-перше, симптоми інфекцій сечовивідних шляхів у дітей схожі з ознаками багатьох інших захворювань (вульвовагініт, Бєланов, орхіт і т. Д.) - Неприємні відчуття при сечовипусканні можуть виникати при зараженні глистами (гострики). По-друге, при ІМВП дуже важливо визначити збудника захворювання, оскільки успіх лікування прямо залежить від підбору специфічного антибіотика. Крім того, така хвороба, як уретрит, може мати і неинфекционное походження (наприклад, розвиватися при попаданні в сечовипускальний канал миючих засобів). У таких випадках медикаментозна терапія не потрібно.

Для діагностики ІМВП застосовуються:

• Лабораторні аналізи крові та сечі. Необхідно провести посів сечі для визначення збудника. У перелік безкоштовних послуг це дослідження не входить, але воно дозволяє призначити найефективніше лікування і уникнути тривалого прийому антибіотиків широкого спектру дії. Якщо лікар сам не пропонує зробити цей аналіз, батькам слід дізнатися про таку можливість або віддати зразок сечі дитини на посів в платне установа;
• Візуалізують (ультразвукові та рентгенографічні) процедури, що дозволяють фахівцеві оцінити стан органів виводить системи, виявити наявність вроджених дефектів розвитку і т. Д. Ці способи використовуються лише в тих випадках, коли заболеваніеімеет рецидивуючий характер або його лікування затягується.

Важливо знати наступне: багато діагностичні маніпуляції болючі. Лікар нерідко призначає дослідження, виходячи з факту їх наявності у списку страхових послуг (прикладом може служити цистоскопія - надзвичайно неприємний і малоінформативне метод). Перш ніж погоджуватися на рекомендовану доктором процедуру, батьки повинні якомога більше дізнатися про її ефективність та альтернативних варіантах діагностики.

Лікування інфекцій сечовивідних шляхів у дітей, як правило, зводиться до курсового прийому антибактеріальних засобів (таблеток або суспензій). При правильному підборі препарату симптоми починають зникати вже через добу-дві після початку терапії. Дитині необхідно забезпечити повноцінне легке харчування, рясне пиття і напівпостільний режим. Госпіталізація потрібна тільки в тих випадках, коли малюк не може приймати антибіотики або має важкі хронічні недуги. За станом перехворілих дітей необхідно спостерігати, оскільки недуга в 30% випадків дає рецидиви.

Профілактика ІМВП повинна включати ретельний щоденний туалет зовнішніх статевих органів (саме уретра в більшості випадків служить «вхідними воротами» для інфекції). Всупереч поширеній думці, відвари лікарських рослин, які мають сечогінну дію (мучниця, спориш, листя брусниці і т. Д.), Не запобігають зараженню і не роблять помітного терапевтичного ефекту. Клінічно підтверджено профілактичну дію соку журавлини: його корисно давати малюкам до 6 років по 150 мл на день, а дітлахам постарше по 300-400 мл (в два-три прийоми).

ІМВП у дітей можна успішно вилікувати і разом з тим уникнути неприємних наслідків тільки за умови своєчасного звернення за медичною допомогою. Самолікування або переривання прийому курсу призначених антибіотиків може призвести до неодноразових рецидивів, погіршення стану органів виводить системи і різкого зниження якості життя дитини.