Дисплазія суглобів у новонароджених

Дисплазією називається порушення розвитку суглоба, в результаті якого виникає схильність до вивиху - виходу головки кістки з суглобової сумки. У щойно з'явилися на світ малюків цей дефект найчастіше вражає тазостегнові суглоби. Дисплазія у новонароджених зустрічається досить часто: в деяких регіонах Росії нею страждають до 20% дітей.

Причини виникнення вад розвитку суглобів

Опорно-рухова система плоду починає формуватися на 4-5 тижні вагітності. Закінчується цей процес вже після народження, коли малюк починає активно ходити. Всупереч поширеній думці, дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених з'являється не внаслідок неправильних дій медиків під час пологів, а виникає поступово протягом вагітності. Найпоширенішим фактором ризику фахівці вважають спадковість: більше третини дітей, що страждають цим захворюванням, народжуються в тих сім'ях, де вже спостерігалася випадки дисплазії у новонароджених. Має значення і стать дитини: у дівчаток вроджені дефекти розвитку суглобів діагностують в 4 рази частіше, ніж у хлопчиків. Дисплазія частіше вражає лівий суглоб (в 60% випадків), на дефекти розвитку правого суглоба і обох суглобів одночасно доводиться по 20% випадків.

Причинами виникнення дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених також можуть бути:

• Тазове передлежання плода. Якщо малюк розташовується в животі матері неправильно, це заважає йому активно рухатися. В результаті тканини суглобів можуть сформуватися таким чином, що дитина з'явиться на світ з першою стадією дисплазії (так званий предвивіх - такий стан суглоба, коли зміщення головки стегнової кістки ще немає);
• Занадто великий або занадто маленький вага крихти при народженні;
• Інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності;
• Порушення обмінних процесів в організмі матері і, як наслідок, порушення водно-сольового обміну у плода;
• Важкі випадки раннього або пізнього токсикозу;
• Хронічні захворювання серця, якими страждає мама малюка.

У групі ризику знаходяться і ті діти, яких недосвідчені батьки туго сповивають. У цих малюків не діагностована вчасно легка форма вродженої дисплазії може розвинутися в підвивих або вивих тазостегнового суглоба.

Ознаки дисплазії у новонароджених

До середини минулого століття дефектами розвитку тазостегнових суглобів у немовлят в нашій країні вважали тільки очевидно важкі форми дисплазії: вивихи і підвивихи. Сьогодні діагностуються і предвивіха, що дає можливість уникнути важких ускладнень і вчасно допомогти малюкам, що народилися з неправильно сформованими суглобами. Тому кожної дитини в перші дні життя оглядає лікар-ортопед. Якщо малюк відноситься до групи ризику або у нього спостерігаються клінічні ознаки захворювання, доктор призначає УЗД: цей метод є найбільш надійним при діагностиці дисплазії кульшових суглобів у новонароджених у віці до півтора-двох місяців.

Уважні батьки можуть помітити у дитини такі ознаки дисплазії:

• Обмеження відведення ніжок. У малюка, лежачого на спині, ніжки, зігнуті в колінах, можна розвести так, щоб кут між стегнами склав 160-170 градусів («поза жабеня»). Ознакою дисплазії у новонародженого є неможливість прийняття такої пози: уражений суглоб розгинається не цілком;
• «Синдром клацання». При згинанні ніжок крихти в колінах і стегнах чути характерний клацали звук;
• Асиметрія сідниць і сідничних складок. У малюка, лежачого на животику, сідниці мають різну форму. Складочки на ураженій ніжці знаходяться вище, ніж на здоровій. З'являється додаткова складка на стегні.

Якщо мама помітила хоч один з цих ознак, вона повинна показати дитину лікарю. Слід пам'ятати, що у разі наявності дисплазії у новонародженого, рахунок йде буквально на дні - малюкові необхідна негайна допомога, так як без неї тяжкість захворювання буде збільшуватися, а результат може позначитися на всьому подальшому житті дитини, аж до обмеження рухливості і настання інвалідності.

Лікування дисплазії у новонароджених

Для відновлення повноцінних рухових функцій у дітей, що страждають підвивихами або вивихами кульшових суглобів, застосовуються мануальна терапія, масаж, фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура. Легку форму дисплазії суглоба у новонародженого досвідчений мануальний терапевт може скорегувати за кілька сеансів. У таких випадках при догляді за малюком рекомендують широке сповивання: між ніжками малюка вкладається складений шматок тканини або плоска подушечка, яка м'яко утримує тазостегнові суглоби в помірно розведеному положенні. У більш важких випадках застосовується комплексне лікування дисплазії у новонароджених, яке займає набагато більше часу. При цьому на малюка доводиться одягати спеціальні «розпірки» (перину Фейка або стремена Павлика), що фіксують ніжки в «позі жабеня», і забезпечують подальший нормальний розвиток суглобів. Батькам, яким таке лікування здається занадто жорстоким, не варто турбуватися: крихті подібна поза не доставляє ніяких незручностей. Навпаки, вона є для нього природною. До речі, в тих регіонах світу, де діточок прийнято носити на спині саме при такому положенні ніжок, випадки дисплазії у новонароджених зустрічаються порівняно рідко.

При своєчасному зверненні за медичною допомогою та ретельному виконанні рекомендацій лікарів вроджене порушення розвитку тазостегнових суглобів повністю виліковується протягом перших 6-12 місяців життя малюка, тобто ще до того, як він починає активно ходити. В іншому випадку дисплазія у новонароджених може стати причиною надзвичайно важких поразок суглобів і серйозного погіршення якості життя дитини.