Дигітоксин

Дигітоксин - нізкополярний серцевий глікозид, який виробляють з деяких видів наперстянки, включаючи пурпурову.

Форма випуску та склад

Дигітоксин випускають у вигляді таблеток для прийому всередину дозуванням в 0,1 мг, по 10 штук в упаковці, свічок для ректального застосування по 0,15 мг по 10 штук в пачці, а також для місцевого застосування у вигляді очних крапель у флаконі-крапельниці з дозуванням 10 мл. Активним діючою речовиною препарату є дигитоксин.

Фармакологічна дія Дигітоксин

Дигітоксин є препаратом, що надає позитивний інотропний ефект - пригнічуючи Na + / K + -АТФ-азу, сприяє збільшенню концентрації внутрішньоклітинного натрію, регулює обмін натрію і кальцію, підвищуючи рівень останнього в міокардіоцитах, що призводить до утворення актоміозіна і посиленню скорочень міокарда. Посилюючи роботу серцевого м'яза, препарат подовжує період діастоли, чинить негативний хронотропное дію на серце, підвищуючи тонус міокарда, зменшує його розмір, що сприяє скороченню потреби в кисні. При прямому і опосередкованому впливі на регуляцію серцевого ритму, відбувається уповільнення частоти серцевих скорочень. При прийомі всередину біодоступність Дигітоксин становить 100%, в плазмі крові він зв'язується з білками на 90%. Процес метаболізму і екскреції медикаменту не залежить від стану нирок і печінки. Завдяки високій біодоступності і низькій швидкості елімінації, Дигітоксин володіє сильними кумулятивними властивостями, в порівнянні з іншими глікозидами він надає найбільш тривалу дію. Воно починає проявлятися протягом 2-4 годин після прийому і досягає свого максимуму через 8-12 годин, тривалість дії - 2 тижні. При місцевому використанні - в офтальмології, засіб сприяє підвищенню тонусу і поліпшенню скоротності циліарного м'яза.

Показання до застосування Дигітоксин за інструкцією

Згідно з інструкцією, Дигітоксин у формі таблеток показаний при:

• Хронічної серцевої недостатності;
• Миготливої тахіаритмії;
• Серцевої недостатності з низьким серцевим викидом;
• Пароксизмі синусової тахікардії, спровокованої гострою серцевою недостатністю;
• Пароксизмальних надшлуночкових аритміях - миготливої аритмії, надшлуночкової тахікардії, тріпотіння передсердь.

Дигітоксин при місцевому застосуванні у вигляді очних крапель використовується також в офтальмологічній практиці при:

• Пресбиопии;
• Астенопії;
• Латентній гіпертензії та втоми очей;
• Болі в очах під час нападу мігрені;
• Порушення внутрішньоочного кровообігу;

Для місцевого використання, Дигітоксин за рецептом призначається тільки після виключення вірогідності органічного ураження очей і помилки в підборі очок.

Протипоказання до застосування Дигітоксин

Як вказується в інструкції до Дигітоксин, його використання протипоказано при гіперчутливості до медикаменту, гликозидной інтоксикації, порушеннях функції печінки (для таблеток). З великою обережністю слід застосовувати препарат всередину при:

• Пароксизмальної шлуночкової тахікардії;
• Ізольованому мітральному стенозі;
• Вираженої брадикардії;
• AV-блокаді I і II ступеня;
• Гострому інфаркті міокарда;
• Нестабільної стенокардії;
• Синдромі WPW;
• Екстрасистолії.

А також при хронічній серцевій недостатності з порушенням діастолічної функції - при амілоїдозі серця, констриктивном перикардиті, тампонадісерця.

Способи застосування

За інструкцією до Дигітоксин, дозування препарату призначається індивідуально і залежить від схеми терапії і свідчень. У вигляді таблеток Дигітоксин за рецептом для дорослих приймається всередину в період початкового насичення (дигіталізації) по 2 таблетки (0,2 мг) 2 рази на добу протягом 4 днів. Далі для підтримуючої терапії - в добовій дозі по 1/2 або 1/3 таблетки (0,05 або 0,03 мг) одноразово. При необхідності (у випадку швидкої дигіталізації) приймається в початковій дозуванні - 6 таблеток (0,6 мг), через 4-6 годин при другому прийомі - в дозі 0,4 мг (4 таблетки), далі через такий же інтервал - 0, 2 мг (2 таблетки). Ректально Дигітоксин призначається при застої в системі ворітної вени або розладі травлення, використовується по 1-2 супозиторію 2 рази на добу, потім через 3-5 днів по 1-2 свічки - один раз в день. Дозування препарату для пацієнтів літнього віку знижується в 2 рази.

Очні краплі Дигітоксин застосовують по 1 краплі в кожне око 3 рази на добу, протягом 3-6 днів, потім прийом може бути продовжений при тому ж дозуванні 2 рази на добу.

Побічні дії Дигітоксин

Медикамент за інструкцією, може стати причиною наступних побічних ефектів: анорексії, блювоти, діареї, запаморочень, головного болю, порушень серцевого ритму, брадикардії, AV блокади. Дигітоксин іноді може призвести до появи ксантопсії, скотоми, мікропсіі і макропсии, «мушок» перед очима, а також зниження гостроти зору. У рідкісних випадках можливе виникнення - депресії, ейфорії, сплутаність свідомості, безсоння, делириозного стану, тромбозу мезентеріальних судин, синкопальні стану, гинекомастии (При тривалій терапії).

Особливі вказівки

Прийом Дигітоксин можливий при нирковій недостатності. При використанні медикаменту слід регулярно проводити перевірку рівня калію в плазмі та контроль ЕКГ. Препарат призначається з обережністю при електролітних порушеннях, гіпоксії, наявності артеріовенозного шунта, алкалозі, гіпотиреозі, міокардиті, ожирінні, а також пацієнтам похилого віку. При застосуванні очних крапель Дигітоксин не рекомендується носити контактні лінзи.

Взаємодія c лікарськими засобами

При спільному застосуванні Дигітоксин з інсуліном, препаратами кальцію, ГКС і діуретиками підвищується ризик виникнення глікозидної інтоксикації. Абсорбція Дигітоксин з ШКТ зменшується при комбінованому прийомі препарату з антацидами, неоміцином, сульфасалазином, колестиполом, колестираміном. При одночасному використанні з аміодароном, пропафеноном, верапамілом, хінідином, ніфедипіном, діфеноксілат підвищується концентрація препарату в плазмі крові. Тиреоїдні гормони сприяють зменшенню терапевтичного ефекту.

Умови зберігання Дигітоксин

Дигітоксин слід зберігати в прохолодному, темному місці, недоступному для дітей.

В аптеках можна придбати Дигітоксин за рецептом.