Верапамил

Верапаміл - лікарський препарат з антиангінальним, гіпотензивну та антиаритмічну дію, застосовуваний для лікування артеріальної гіпертензії, стенокардії, тахікардії та тахіаритмії.

Форма випуску та склад Верапамілу

Препарат випускається у вигляді капсул, драже, розчину для ін'єкцій, таблеток, основною діючою речовиною яких є гідрохлорид Верапамілу.

Фармакологічна дія Верапамілу

Верапамил являє собою блокатор кальцієвих каналів, який зменшує трансмембранний кальцієвий струм. Більш ефективно препарат блокує відкриті канали деполяризованої мембрани. Зменшує частоту і скоротність водія ритму синусового вузла, а також синоатріальну і AV-провідність, швидкість проведення в AV-вузлі, сприяє розслабленню гладкої мускулатури (переважно артеріол), знижує ОПСС, викликає периферичну вазодилатацію, знижує постнавантаження. Верапаміл підвищує перфузію міокарда, знижує артеріальний тиск, сприяє зворотному розвитку гіпертрофії лівого шлуночка, запобігає розвитку і знімає спазм коронарних артерій, покращує відтік крові з шлуночків.

При прийомі Верапамілу зменшується частота та інтенсивність головних болів, що мають судинне походження.

При псевдогіпертрофічна міопатії Дюшенна прийом цього препарату сприяє пригніченню нервово-м'язової передачі і подовженню відновного періоду після застосування векуронію.

Показання до застосування Верапамілу

За інструкцією Верапамил призначається при:

• Синусової тахікардії;
• Пароксизмальної надшлуночкової тахікардії;
• Стенокардії;
• Передсердної екстрасистолії;
• Артеріальної гіпертензії;
• Тріпотіння і мерехтіння передсердь;
• Гіпертонічному кризі;
• Гіпертрофічною кардіоміопатії;
• Идиопатическом гіпертрофічнийсубаортальний стеноз.

Протипоказання до застосування Верапамілу

За інструкцією Верапамил не може бути призначений при:

• Гіперчутливості;
• Вираженої гіпотензії;
• AV-блокаді II-III ступеня;
• Кардіогенному шоці;
• Інфаркті міокарда;
• Вираженої брадикардії;
• Хронічної серцевої недостатності III стадії;
• Синдромі слабкості синусового вузла;
• Дигіталісної інтоксикації;
• Тріпотіння і фібриляції передсердь;
• Синоатріальної блокаді;
• Важкому стенозі гирла аорти;
• Синдромі Морганьї-Адамса-Стокса;
• Вагітності та лактації.

Препарат з обережністю застосовується при:

• Хронічної серцевої недостатності I і II стадії;
• AV блокаді I ступеня;
• Вираженою міопатії;
• Помірною або легкої гіпотензії;
• Шлуночкової тахікардії;
• Ниркової або печінкової недостатності.

Спосіб застосування і дозування Верапамілу

Драже, капсули і таблетки Верапамілу призначені для прийому всередину. Тривалість терапії і дозування препарату в кожному конкретному випадку підбирається індивідуально залежно від ступеня тяжкості захворювання, стану хворого та ефективності лікування.

З метою профілактики нападів аритмії і стенокардії, а також при артеріальній гіпертензії Верапамил призначається всередину в дозуванні 40-80 мг 3-4 рази на день. Дозування у разі необхідності може бути збільшена до 120-160 мг.

Підтримуюча терапія проводиться тривало із застосуванням менших дозувань кошти.

Дітям Верапамил призначається:

До 4 років - по 20 мг 2-3 рази на добу;

До 14 років - по 40 мг 2-3 рази на добу.

Верапамил для ін'єкцій вводиться внутрішньовенно у початковій дозі 5-10 мг під контролем ЧСС, АТ, ЕКГ. Якщо потрібний ефект не досягається, то препарат вводять повторно через півгодини (10 мг).

Побічні дії Верапамілу

При застосуванні Верапамілу за показаннями він може викликати певні побічні реакції:

• Серцево-судинна система: брадикардія, зниження артеріального тиску, тахікардію, збільшення або розвиток серцевої недостатності, стенокардію, інфаркт міокарда, аритмію, AV-блокаду III ступеня, колапс, асистолию;
• Травна система: запор, нудоту, підвищення апетиту, гіперплазію ясен, підвищення активності печінкових ферментів;
• Центральна і периферична нервова системи: головний біль, запаморочення, тривожність, непритомність, підвищену стомлюваність, загальмованість, астенія, депресію, сонливість, екстрапірамідні порушення;
• Алергічні реакції: висип і свербіж на шкірі, багатоформна ексудативну еритему, гіперемію шкіри обличчя;
• Інші: збільшення ваги, агранулоцитоз, гіперпролактинемію, гинекомастию, артрит, галакторею, транзиторну втрату зору, набряк легенів, периферичні набряки, бессимптомную тромбоцитопенію.

Передозування Верапамілом

Симптоми передозування препаратом проявляються:

• Артеріальноюгіпотензією;
• AV-блокадою;
• Брадикардией;
• Комою;
• Кардіогенний шоком;
• Асистолией.

Лікування передозування полягає у введенні глюконату кальцію як антидот. При гіпотензії вводиться допамін, норадреналін, плазмозамещающие раствори- при брадикардії і AV-блокаді - атропін, ізопреналін або орціпреналін- при симптомах серцевої недостатності - добутамін.

Застосування Верапамілу при вагітності та лактації

Верапамил при вагітності та годуванні дитини грудним молоком не призначається.

Взаємодія Верапамілу з іншими лікарськими препаратами

При застосуванні Верапамілу за показаннями одночасно з:

• Антигіпертензивними препаратами - посилюється антигіпертензивний ефект;
• Антиаритміками, бета-адреноблокаторами, засобами для інгаляційного наркозу - збільшується небезпека виникнення артеріальної гіпотензії, брадикардії, серцевої недостатності, AV-блокади;
• Нітратами - посилюється антиангінальний ефект Верапамілу.
• Ацетилсаліциловою кислотою - збільшується період кровотечі;
• Буспіроном - посилюються його побічні ефекти;
• Дизопірамідом - у пацієнтів з декомпенсованою серцевою недостатністю та кардіоміопатією можлива тяжка артеріальна гіпотензія і колапс;
• Диклофенаком - знижується концентрація Верапамілу в плазмі;
• Карбамазепіном - посилюється ефект карбамазепіну і росте небезпека розвитку побічних реакцій з боку ЦНС;
• Рифампіцином - знижується клінічна ефективність Верапамілу;
• Хлоридом тубокурарина. хлоридом векуронію - може посилюватися міорелаксуючу дію;
• Флуоксетином - відбувається посилення побічних ефектів Верапамілу;
• Циметидином - відбувається посилення дії Верапамілу.
• Енфлураном і етомідат - збільшується період дії анестезії.

Особливі вказівки із застосування Верапамілу

Перед тим як починати лікування Верапамілом, необхідно попередньо компенсувати серцеву недостатність.

Під час терапії препаратом слід контролювати функції серцево-судинної та дихальної систем, рівень електролітів і глюкози в крові, ОЦК і обсяг виділеної сечі.

Різко припиняти лікування даним препаратом не рекомендується.

Верапаміл може викликати сонливість і запаморочення, що слід враховувати при виконанні пацієнтами робіт, пов'язаних з підвищеною концентрацією уваги.

Умови зберігання Верапамілу

Препарат зберігають у темному місці при кімнатній температурі.