Новокаинамид

Новокаинамид відноситься до препаратів, що застосовуються для лікування аритмії.

Фармакологічна дія новокаїнамідом

Новокаинамид сприяє зменшенню збудливості серцевого м'яза, придушення зміщених джерел серцевого ритму, крім того, надає місцевознеболювальну дію.

Форма випуску

Новокаинамид випускають в розчині і таблетках.

Показання до застосування новокаїнамідом

Згідно з інструкцією, Новокаинамид використовують: при екстрасистолії і шлуночкової тахікардії, мерехтінні і тріпотіння передсердь, шлуночкових порушеннях ритму, передсердної тахікардії.

Інструкція по застосуванню новокаїнамідом

Щоб зняти симптоми аритмії, застосовують внутрішньовенне введення препарату, для чого сто міліграмів розчину новокаїнаміду змішують з розчином глюкози або натрію хлориду. Введення виробляють зі швидкістю не більше п'ятдесяти міліграмів на хвилину. При необхідності дану дозу можна вводити кожні 5 хвилин, поки не настане терапевтичний ефект, або не буде досягнута дозування в один грам препарату.

Для підтримки отриманого ефекту (після усунення аритмії) допустимо додаткове введення препарату внутрішньом'язово в кількості від половини грама до одного грама. Але зазвичай в цьому випадку перевагу віддають препарату в таблетках або вводять розчин внутрішньовенно.

Шлуночковіекстрасистоли лікують шляхом прийому новокаїнамідом всередину. Первісна дозування становить 0,25-0,5-1 грам, згодом -по 0,25-0,5-1 грама протягом кожних чотирьох-шести годин.

При шлуночкової тахікардії засіб застосовують внутрішньовенно. Доза -0,2 -0,5 грама, швидкість введення - від двадцяти п'яти до п'ятдесяти міліграмів на хвилину. У деяких випадках використовують введення «ударною» дози - від десяти до дванадцяти міліграмів на кілограм ваги протягом сорока-шістдесяти хвилин, після чого проводиться підтримуюча інфузія - два-три міліграма на хвилину. Після купірування нападу пацієнтові призначають підтримуючу терапію - по 0,25 -0,5 грама кожні чотири-шість годин.

За інструкцією Новокаинамид застосовують при миготливої аритмії, призначаючи 1,25 грама всередину (в «ударною» дозуванні). Якщо стан пацієнта залишається колишнім, без поліпшень, через годину дають ще 0,75 грама препарату, потім кожні 2 години - від половини грама до одного грама, поки стан не покращиться.

Максимальна доза препарату при використанні новокаїнамідом всередину: разова - один грам, добова - чотири грами. Введення препарату внутрішньом'язово або внутрішньовенно допускає максимальну разову дозу у кількості одного грама, що становить десять мілілітрів розчину 10%, добову - три грами (тридцять мілілітрів розчину 10%).

Побічні дії новокаїнамід

Застосування новокаїнамідом може стати причиною депресії, запаморочення, галюцинацій, міастенії, судом, атаксії, головного болю, гіркоти у роті, лейкопенії, агранулоцитозу, анемії, порушення смакових відчуттів, зниження тиску, шлуночкової тахікардії, шкірної висипки. Тривале застосування препарату сприяє розвитку червоного вовчака.

У разі внутрішнього введення новокаїнаміду потрібен постійний контроль за серцевою діяльністю і тиском пацієнта. Необхідно знати, що швидке введення розчину може викликати колапс, внутрішньосерцеву блокаду, асистолию.

Можливе передозування препарату, при якій зазначаються: шлуночковатахікардія, сплутаність свідомості, непритомність, сонливість, запаморочення, блювота, прискорене серцебиття, погіршення апетиту, діарея, нудота, асистолія, колапс, олігурія.

Для зняття симптомів передозування призначають промивання шлунка, прийом препаратів для закислення сечі, проводять гемодіаліз. При вираженому зниженні тиску вводять норадреналін, фенілефрин.

Взаємодія з іншими препаратами

Згідно з інструкцією, Новокаинамид підсилює дію цитостатических, гіпотензивних, холіноблокуючих, антиаритмічних засобів і міорелаксантів.

Протипоказання до новокаїнамідом

Новокаїнамід не рекомендується використовувати при AV блокаді другого-третього ступеня (за винятком випадків, коли використовується кардіостимулятор), при лейкопенії, тріпотіння або мерехтіння шлуночків, аритмії, що з'явилася в результаті отруєння серцевими глікозидами.

Новокаинамид з обережністю призначають: при інфаркті, міастенії, хронічної декомпенсованої серцевої недостатності, бронхіальній астмі, шлуночкової тахікардії, під час проведення операцій і в післяопераційний період (включаючи і стоматологію), при вираженому атеросклерозі, гіпотензії, а так само пацієнтам похилого віку.

Новокаинамид протипоказаний при вагітності через ризик розвитку гіпотензії у матері і можливості матково-плацентарної недостатності. Крім того, препарат заборонений для прийому дітям віком до вісімнадцяти років і годуючим жінкам.

При лікуванні новокаїнамідом пацієнт повинен бути попереджений про його вплив на психічні реакції і увагу. Тому слід обережно виконувати роботи, пов'язані з управлінням автомобілями та іншими видами транспорту, а також пов'язані з потенційно небезпечної діяльністю, що вимагає постійної концентрації уваги та швидких психомоторних реакцій.