Фімоз

Фімоз - стан, характерне для чоловічого організму і пов'язане з неможливістю оголення голівки статевого члена.

Подібний стан може носити як фізіологічний характер, так і бути патологічним.

Фімоз у хлопчиків при народженні має фізіологічний характер. Лише 4% новонароджених малюків мають настільки рухливу крайню плоть, що можливе повне відкриття головки пеніса.

У віці шести місяців вже у 20% хлопчиків можна відкрити головку статевого члена.

У віці трьох років у більшості випадків (90%) фімоз у дітей зникає, а в шість років цей стан самостійно проходить майже у всіх.

Патологічний фімоз у дітей і дорослих виникає унаслідок різних травм, захворювань, спадкової схильності до формування фімозу.

Симптоми і ступеня фімозу

Виділяють чотири ступені фімозу у дорослих і дітей:

• Перша ступінь - відкрити головку пеніса можна лише в стані спокою. Якщо спробувати оголити головку статевого члена під час ерекції, то чоловік відчуває біль, зробити це досить складно;
• Друга ступінь - головку важко вивести в стані спокою, при ерекції вона зовсім не відкривається;
• Третя ступінь - голівка статевого члена не відкривається або відкривається лише частково в стані спокою;
• Четверта ступінь - голівка статевого члена зовсім не відкривається, при цьому процес сечовипускання утруднений.

Крім даних ступенів фімозу у дорослих і дітей виділяють еше відносний фімоз, який характеризується помітним звуженням крайньої плоті тільки при ерекції.

Для першого та другого ступеня фімозу характерні больові відчуття, які проявляються під час ерекції при натягуванні на голівці пеніса крайньої плоті.

При фімозі у хлопчиків після початку активного статевого життя може відбутися погіршення стану, що через певний час призведе до того, що головка пеніса зовсім не зможе відкритися. Це пояснюється тим, що під час статевого акту або мастурбації відбувається травмування слизової оболонки і виникають мікронадриви, на місці яких утворюються рубці, що веде до зниження еластичності тканини і посиленню фімозу.

Таким чином, основним симптомом фімозу у хлопчиків є неможливість оголити головку статевого члена. Іноді подібний стан жодних скарг у хлопчиків не викликає, але найчастіше при фімозі у дітей виникають проблеми з процесом сечовипускання, яке може відбуватися з помітним напруженням, що викликає у дитини певне занепокоєння. Сеча при цьому починає потрапляти в препуціальную порожнину, а процес випорожнення сечового міхура відбувається тонкою цівкою або крапельно через маленький отвір.

У деяких випадках до фімозу може приєднатися процес запалення, який проявляє себе болем в області голівки статевого члена і крайньої плоті, гнійними виділеннями. Можуть збільшитися лімфовузли, піднятися температура. У разі парафімозу (утиску головки вузької крайньою плоттю) в голівці статевого члена виникають гострі болі, головка збільшується і синіє. У такій ситуації хворому потрібна екстрена медична допомога.

При фімозі у дорослих можуть виникати проблеми з потенцією, що обумовлено хворобливістю, що виникає при статевому акті.

Ускладнення фімозу

При вираженому фімозі у дорослих чоловіків може відбуватися застій смегми - секрету, що виділяється залозами крайньої плоті, яка стає сприятливим середовищем для розмноження багатьох бактерій і розвитку запалень.

При четвертого ступеня фімозу відбувається максимальне звуження крайньої плоті, що ускладнює нормальний відтік сечі. Результатом цього можуть бути інфекційні процеси в уретрі.

Ще одне ускладнення фімозу - парафімоз, який являє собою обмеження голівки звуженою крайньою плоттю. У таких випадках головку вправляють вручну або проводять операцію.

Скупчення смегми і травми можуть викликати розвиток баланопостіта - Запалення крайньої плоті і голівки.

При 3-4 ступеня фімозу крайня плоть може прирости до голівки пеніса.

Найбільш серйозним ускладненням фімозу є рак статевого члена через застій смегми в препуциальном мішку. 

Лікування фімозу

У лікуванні фімозу у дорослих і дітей застосовуються різні методи.

Немедикаментозне лікування фімозу має своєю метою поступове розтягнення крайньої плоті руками.

Рекомендується щодня протягом 5-10 хвилин розтягувати крайню плоть, натягуючи її на головку пеніса до появи хворобливих відчуттів. У міру того, як буде розширюватися отвір, рекомендується переходити до обмеженою мастурбації.

Також можна поступово розтягувати крайню плоть шляхом введення двох пальців в препуциальний мішок. З кожним тренуванням необхідно намагатися розводити пальці все більше.

Якщо крайня плоть досить еластична, не має рубцевих змін, то застосовують розтягнення крайньої плоті під місцевою анестезією. Іноді проводять пластичну операцію при фімозі для збільшення діаметра препуціального кільця без висічення крайньої плоті.

Медикаментозне лікування фімозу полягає в застосуванні кортикостероїдних мазей, які необхідно наносити на крайню плоть і голівку статевого члена.

Дану процедуру потрібно проводити регулярно протягом тривалого часу. Дія мазі збільшує еластичність тканини крайньої плоті, процес її розтягування полегшується. Використання глюкокортикоїдів допомагає також усунути набряк і запалення, загоїти мікротріщини.

Основними діючими речовинами мазей, що використовуються при фімозі, є клобетазола і бетаметазон, які показали свою ефективність і безпеку в ході багатьох досліджень.

Застосування клобетазола дає позитивний ефект в 70% випадків і дозволяє уникнути хірургічної операції. Ефективність бетаметазону становить порядку 86%.

Хірургічна операція при фімозі показана тільки при наявності захворювання третього чи четвертого ступеня. Цей метод терапії фімозу доцільно застосовувати лише тоді, коли всі інші способи лікування не принесли потрібного результату.

Лікування фімозу у хлопчиків хірургічним шляхом проводиться шляхом роз'єднання спайок препуціального мішка.

При наявності рубців на крайньої плоті під час оперативного втручання виконують їх висічення.

Ефективність застосування хірургічного методу лікування фімозу становить 99-100%.

Операції при фімозі можуть виконуватися різними способами: може виконуватися операція з трьома поздовжніми розрізами і поперечним зшиванням, або робиться круговий висічення крайньої плоті. В останньому варіанті відбувається видалення крайньої плоті, що унеможливлює появу фімозу.

Профілактика фімозу

Для попередження фімозу слід дотримуватися певних правил гігієни статевого члена: два рази на день зрушувати шкіру крайньої плоті і промивати головку чистою водою.

Для попередження фімозу у новонароджених хлопчиків важлива гігієна, малюка слід купати у відварах трав, які мають протизапальну і антибактеріальну діями (ромашка, череда, календула).