Хвороба Пейроні

Хвороба Пейроні - рідко зустрічається захворювання чоловічої статевої сфери, при якому під час ерекції відбувається викривлення статевого члена через фіброзних змін в його білкову оболонку.

В якості основної причини подібних змін виступають мікротравми під час статевого акту.

Захворювання частіше зустрічається у віці 40-60 років.

Для лікування хвороби Пейроні використовуються консервативні та хірургічні методи.

Причини хвороби Пейроні

Точно не встановлено, які саме причини викликають розвиток даного захворювання, але існує кілька припущень.

Причиною хвороби Пейроні може бути травма статевого члена, результатом якої є мікронадриви тканин, травми дрібних судин, гематоми. Травма може відбутися при активному статевому акті або випадково. При відсутності лікування під шкірою утворюються щільні потовщені рубці-бляшки. При повторенні травми рубець грубіє і призводить до деформації статевого члена.

В якості можливої причини хвороби Пейроні також називають аутоімунні нарушенія- порушення в сполучної тканини спадкового характеру, коли дитині від батьків передається аномальне відхилення в генах, які відповідають за вироблення білка колагену.

Ще однією причиною хвороби Пейроні вчені називають побічні дії ліків (препаратів для лікування серцево-судинних захворювань, підвищення артеріального тиску, бета-блокаторів).

Факторами ризику розвитку даного захворювання виступають:

• вік. З віком еластичність тканин статевого члена зменшується, що обусловливає велику ймовірність їх травмування;
• спадковість. Якщо у близьких родичів присутній хвороба Пейроні, то небезпека розвитку захворювання зростає;
• порушення сполучної тканини, наприклад, контрактура Дюпюітрена. У людей, що мають дане порушення, хвороба Пейроні виявляється частіше.

Симптоми хвороби Пейроні

Основними симптомами хвороби Пейроні є:

• викривлення статевого члена (спостерігається в 55-100% випадків);
• болючість при ерекції (70-80% випадків);
• щільні бляшки, промацуються під шкірою статевого члена (в 80-100% випадків).

На самому початку симптоми хвороби Пейроні проявляються лише хворобливістю при ерекції. З плином часу болі стають виражено, відбувається формування викривлення пеніса.

У більш пізньому періоді в сполучної тканини добре промацуються тяжі, фіброзні бляшки з розмірами 1,5-2 см. При цьому статеве життя у хворого практично відсутня через сильні хворобливих відчуттів.

Виділяють два основних періоди перебігу захворювання:

• больовий. Пацієнти скаржаться на болючість в статевому члені (і під час ерекції, і в стані спокою). У рідкісних випадках болі відсутні, і пацієнт звертається до лікаря у зв'язку з наявністю прощупується в області пеніса ущільнень;
• функціональний. Відбувається викривлення статевого члена, яке разом з хворобливими відчуттями призводить до проблем в статевого життя. Розташовуючись поруч з кровоносними судинами, рубці і бляшки можуть викликати порушення в кровопостачанні статевого члена і сприяти розвитку еректильної дисфункції.

Діагностика хвороби Пейроні

При постановці діагнозу лікар використовує дані, отримані при загальному огляді та пальпації статевого члена, скарги пацієнта.

Перший етап діагностики зводиться до визначення щільності, розмірів і розташування бляшек- оцінці можливості ерекціі- встановленню стадії захворювання.

Другий етап діагностики полягає в прослеживании розвитку захворювання та оцінці результативності лікування.

Для діагностування хвороби Пейроні також застосовуються і інструментальні методи:

• ультразвукове дослідження. Виконується при ерегованому статевому члені, для чого в область пеніса вводяться спеціальні препарати. За допомогою УЗД точно визначаються розміри, структура і розташування бляшок. Даний метод має низьку ефективність на ранніх стадіях захворювання;
• рентгенологічне дослідження. Метод використовується, коли необхідно диференціювати дане захворювання від інших захворювань статевого члена;
• магнітно-резонансна томографія. Даний метод дає можливість визначити розмір, розташування, будова бляшок і отримати інформацію про стан прилеглих тканин, наявності запалення в них.

Лікування хвороби Пейроні

Одним з варіантів тактики лікування хвороби Пейроні є спостереження.

У кожному конкретному випадку захворювання протікає по-різному, в деяких випадках стан пацієнта покращується без лікування.

Медикаментозне лікування хвороби Пейроні зводиться до застосування ряду препаратів:

• гормональних засобів, таких як кортизон, гідрокортизон, дексаметазон, триамцинолон;
• ферментативних засобів (лидаза, коллагеназа). Вводяться в місця розташування бляшок;
• вітаміну Е;
• інтерферонів альфа, бета, гамма;
• антагоністів кальцієвих каналів.

Також застосовуються і фізіотерапевтичні методи, такі як: дистанційна ударно-хвильова терапія, магнітно-лазерне вплив, ультразвук.

Більш ефективним методом лікування є хірургічна операція. З її допомогою видаляються ущільнення в статевому члені, і виправляється його викривлення.

Показаннями до оперативного втручання є:

• утруднена ерекція через наявність бляшок;
• сильне викривлення статевого члена, що утрудняє його введення в піхву.

Перед тим, як проводити операцію при хворобі Пейроні, усувають процес запалення із застосуванням препарату Афродор.

Методика операції при хворобі Пейроні вибирається в кожному конкретному випадку індивідуально.

При викривленні статевого члена менше 45? і достатньої його довжині проводять пликация, тобто накладення складок на стороні, протилежної викривлення. Тканина вшивають нерассасивающіміся нитками. При цьому пеніс трохи коротшає. При даному типі операції при хворобі Пейроні найнижчий ризик ускладнень.

Якщо кут викривлення складає більше 45? і довжина пеніса достатня, то виконують висічення білкової оболонки у вигляді еліпсів, а на стороні, протилежної викривлення, виробляють ушивання.

Якщо довжина статевого члена недостатня або пацієнт відмовляється від вищеописаних операцій, то йому виконують висічення або розсічення бляшки з подальшою пластикою. Дефект білкову оболонку усувається з використанням шкірного клаптя, вагінальної оболонки яєчка або синтетичних матеріалів.

У тому випадку, їли хвороба ускладнюється еректильною дисфункцією, то застосовується фаллоімплантація або фаллопротезірованіе.

Хвороба Пейроні не є захворюванням, яке становить загрозу для життя людини, але має високу соціальну значущість, оскільки безпосередньо впливає на сексуальне спілкування, а, значить, і якість життя чоловіків активного працездатного віку.

У лікуванні даного захворювання застосовуються різні препарати, ефективність яких не достатньо вивчена. Досить результативним методом лікування є оперативне втручання, яке допомагає прискорити сексуальну реабілітацію пацієнтів і підвищує якість їхнього життя.