Генітальний герпес

Генітальний герпес - захворювання, що викликається вірусом простого герпесу, характерною особливістю якого є ураження слизових оболонок і шкірних покривів геніталій, як у чоловіків, так і у жінок.

Захворюваність генітальним герпесом в розвинених країнах світу становить 100 випадків на 100 тисяч населення.

Захворювання викликається вірусом простого герпесу другого типу. Його передача відбувається при статевому акті з хворою людиною, оральному та анальному сексі. Найбільш заразні є особи з симптомами захворювання. Але зараження найчастіше відбувається від хворих з безсимптомним перебігом захворювання.

Інфекція також може передаватися під час вагітності плоду від хворої матері.

Найвищий рівень захворюваності відзначається у віці 20-30 років. Найчастіше генітальний герпес виникає у жінок.

Форми і симптоми генітального герпесу

Виділяють первинний і рецидивуючий генітальний герпес.

У першому випадку йдеться про перший епізод захворювання, у другому - про всіх наступних.

При первинному генітальному герпесі інкубаційний період становить 1-26 днів (частіше 2-10 днів).

Характерним симптомом генітального герпесу є висипання на геніталіях. Висипання при генітальний герпес у жінок виникають на сідницях, в області статевих губ, на слизовій піхви. Генітальний герпес у жінок, крім висипань, може супроводжуватися хворобливими відчуттями - болем у нижній частині живота, що віддає в поперек і пряму кишку, нестерпним свербінням в статевих органах. При генітальний герпес у жінок також спостерігаються виділення з піхви, кількість яких збільшується в другій половині циклу.

Небезпека генітального герпесу у жінок полягає в тому, що вірус герпесу може чинити негативний вплив на розвиток вагітності, у зв'язку з чим перед плануванням вагітності жінка з активним генітальним герпесом обов'язково повинна пройти курс лікування.

Основним симптомом генітального герпесу у чоловіків також є висипання. У чоловіків вони найчастіше виникають на голівці статевого члена. При цьому в місці ураження з'являються бульбашки, утворення яких супроводжується хворобливими відчуттями і свербінням. При генітальний герпес у чоловіків також може виникати біль в області статевого члена і промежини. Запалення може поширюватися і на сечівник, насінники, передміхурову залозу, сечовий міхур, приводячи до розвитку простатиту і уретриту.

Рецидивуючий генітальний герпес може проходити у формі безсимптомного вірусоносійства, в типовій і атиповій формах.

Аіпічная форма геніального герпесу протікає у вигляді хронічного запалення внутрішніх і зовнішніх статевих органів (кольпита, вульвовагініту, ендоцервіциту, циститу, уретриту, простатиту). Атипові форми перебігу захворювання становлять 65% всіх клінічних випадків.

Типова форма генітального герпесу характеризується слабо вираженою набряклістю, ділянками еритеми, стійкими палінням і свербінням, дрібноточковими бульбашками, рясними, що не піддаються лікуванню белями.

За локалізацією висипань розрізняють 3 стадії генітального герпесу:

• I стадія - ураження зовнішніх статевих органів;
• II стадія - ураження піхви, уретри, шийки матки;
• III стадія - ураження матки, придатків, сечового міхура, передміхурової залози.

Чим далі інфекція проникає по сечостатевого тракту, тим гірше прогноз. Запущений генітальний герпес може викликати стан імунодефіциту, у жінок підвищується ризик розвитку раку шийки матки, безпліддя. Особливо небезпечно захворювання для осіб з ослабленим імунітетом і перенесли трансплантацію органів.

Рецидивуючий генітальний герпес залежно від частоти повторень ділиться на кілька форм:

• легку (рецидиви не частіше 3 разів на рік);
• среднетяжелую (4-6 рецидивів на рік);
• важку (щомісячні рецидиви).

Рецидивуючий генітальний герпес за характером перебігу може бути монотонним, аритмічним, стихає.

Монотонне протягом генітального герпесу характеризується частими епізодами захворювання після періодів ремісій, які мало змінюються (наприклад, менструальний герпес з наполегливою течією і погано піддається лікуванню).

Аритмичное перебіг характеризується чергуванням періодів ремісій, що тривають 2-5 місяців. Чим довший періоди ремісій, тим тривалішим і сильніше рецидиви захворювання і навпаки.

Стихати протягом генітального герпесу більш сприятливо. Воно характеризується збільшенням періодів ремісій і зменшенням інтенсивності рецидивів.

Рецидиви генітального герпесу розвиваються під дією переохолодження, стресових ситуацій, перевтоми, інших патологій.

Рецидиви протікають менш болісно, ніж первинне захворювання, але наслідки їх можуть бути набагато серйознішими.

Діагностика генітального герпесу

При діагностиці захворювання фахівець-венеролог бере до уваги скарги пацієнта, дані анамнезу, а також об'єктивного дослідження.

Діагностика типових форм генітального герпесу не представляє складності і грунтується на клінічних проявах.

Для постановки діагнозу генітального герпесу у чоловіків і жінок застосовують такі лабораторні методи:

• виявлення вірусу в зіскрібків з шийки матки, піхви, гістологічному матеріалі маткових труб, мазку з уретри;
• виявлення антитіл до вірусу простого герпесу в сироватці крові (РІФ, ПІФ, ІФА);
• метод ПЛР.

Лікування генітального герпесу

Основною метою лікування генітального герпесу є тривале блокування вірусу простого герпесу імунною системою.

Лікування генітального герпесу може проводитися за двома схемами:

• противірусна терапія, ефективність якої складає близько 80% - лікування генітального герпесу в цьому випадку проводиться із застосуванням лікарських препаратів, що містять ацикловір, у формі таблеток, мазей, розчинів для внутрішньовенних ін'єкцій. Ацікловіросодержащіе препарати можуть бути замінені на алпизарин і тріаптен;
• імунотерапія, проведена одночасно з противірусною терапією (її мета -корекція ланок специфічного і неспецифічного імунітету).

Ефективність лікування генітального герпесу залежить від того, наскільки своєчасно пацієнт звернувся до фахівця.

При наявності дуже частих рецидивів потрібне проведення тривалого лікування.

Профілактика генітального герпесу

Профілактикою генітального герпесу є використання способів бар'єрної контрацепції при випадкових статевих контактах.

Хворі генітальним герпесом та особи з періодично виникаючими рецидивами повинні вживати заходів для недопущення передачі вірусу своєму партнеру, а саме:

• на період рецидиву відмовитися від статевого життя;
• використовувати презерватив навіть у період ремісій;
• не допускати використання предметів особистої гігієни іншими особами.