Вагінізм

Вагінізм - це патологічний стан, властиве виключно жінкам. Характеризується воно хворобливістю і неможливістю вагінального проникнення, будь то статевий акт, медичний огляд або введення гігієнічних засобів.

Вагінізм відноситься до системних неврозам, а проявляється мимовільним скороченням і спазмом м'язів, розташованих в тазовому дні, напередодні і нижньої третини піхви.

Лікуванням вагинизма, як правило, паралельно займаються три лікаря - гінеколог, психотерапевт і сексолог.

Причини вагинизма

Доведено, що причини такої патології носять психогенний характер і часто пов'язані з істерією, неврозом нав'язливих станів і неврастенію. Як правило, вагинизм властивий незайманим, хоча може розвинутися і у жінок, які перебували у шлюбі, навіть після народження дитини.

При істерії вагинизм зазвичай розцінюють як «втеча», тобто усвідомлене або неусвідомлене небажання жінки вступати в інтимні стосунки, причому в основному з конкретним чоловіком. Причина захворювання може критися у вимушеному шлюбі, грубості поведінки партнера і насильстві, антипатії до нього, еректильної дисфункції у чоловіка і т.п.

При неврозі нав'язливих станів вагинизм носить характер фобії, тобто викликаний нав'язливим страхом перед гінекологічним обстеженням або сексуальними стосунками. Досить часто ця хвороба розвивається у недовірливих жінок під впливом певних уявлень про те, що має статися, або за причини власного негативного досвіду. Найчастіше вагінізм виникає після першого статевого акту або його невдалої спроби. Жінка може дуже боятися болю, пов'язаного з дефлорацією, і тому на підсвідомому рівні намагається цього уникнути.

При неврастенії вагинизм викликаний «захисною реакцією», що не пов'язане зі страхом перед статевою близькістю. Подібний симптом нерідко характерний інших соматичних захворювань, наприклад, тиреотоксикозу і травматичної церебрастенії, нерідко коріння проблеми йдуть глибоко в дитинство. Можливими причинами психологічної травми можуть бути:

• Пуританське виховання - коли батьки з раннього дитинства переконували дівчинці негативне сприйняття протилежної статі, а в підлітковому віці говорили про секс, як про неприємний і брудному занятті;
• Випадково побачений в дитячому віці статевий акт батьків - може викликати серйозну психологічну травму незміцнілої дитячої психіки. Діти не розуміють, що сталося, але впевнені, що тато заподіяв мамі біль;
• Отримання «неправильної» інформації про сексуальне життя з розповідей, вуст однолітків, порнографічних фільмів і т.д .;
• Згвалтування;
• Боязнь небажаної вагітності.

Класифікація вагинизма

Вагінізм може бути первинним і вторинним. У першому випадку порушення з'являються у недефлорованою дівчат, у другому - розвиваються вже після початку сексуального життя.

Розрізняють дві форми вагинизма:

• Прекоітальная - виникає тільки при спробах статевого акту;
• Генералізована - рефлекторно виникає в різних ситуаціях, у тому числі при гінекологічному обстеженні та введенні тампонів.

Як лікувати вагінізм, яку терапію вибрати - це залежить від ступеня вираженості захворювання. Фахівці виділяють три ступені захворювання:

• I - легкий ступінь: проникнення в піхву можливо без особливих зусиль, проте жінка відчуває незначні больові відчуття і дискомфорт;
• II - середній ступінь: проникнення залишається можливим, але навіть плавні й акуратні руху доставляють жінці біль, який локалізується в області малого тазу;
• III - важкий ступінь: жінка відчуває панічний страх навіть від однієї думки про інтимну близькість або медичному огляді. При цьому спазми м'язів настільки сильні, що проникнути в піхву не представляється можливим. При цьому навіть огляд у лікаря з метою підтвердження хвороби проводять під наркозом.

В діагностиці захворювання важливо диференціювати істинний вагинизм від псевдовагінізма, при якому спазми м'язів розвиваються як відповідна реакція на больовий подразник при аномальних будовах (дівочої пліви або атрезії піхви), травмах і захворюваннях статевих шляхів (тріщинах ануса, сухості слизової, звуження входу в піхву, генитальном герпесі, кольпитах, бартолините та ін.). Також важливо відрізнити вагинизм від коітофобіі - саме боязні статевого акту, що не супроводжується спастичним м'язовим скороченням.

Як лікувати вагінізм?

Досить часто, коли захворювання протікає в легкій формі, партнери можуть і не здогадуватися про наявність такої проблеми, але при цьому жінка на підсвідомості всіляко намагається уникнути статевої близькості. Зазвичай такі пари живуть відносно повноцінним життям і навіть заводять дітей. А вагинизм проходить сам по собі після пологів. Обумовлено це тим, що дитина, проходячи по родових шляхах, викликає розтягнення м'язів піхви. І хоча через кілька місяців вони повертаються до попереднього стану, жінка за цей час перестає боятися статевого акту.

Першорядне значення для вибору методики лікування вагинизма має встановлення причини його викликала. Через те, що найчастіше порушення виникають через психологічного чинника, терапія включається психологічну допомогу. Незалежно від ступеня вираженості вагинизма жінка в будь-якому випадку сприймає секс як неприємний обов'язок і боїться його. З цієї причини лікування вагинизма повинно включати:

• Психотерапевтичну корекцію, спрямовану на подолання фобій, пов'язаних з інтимною близькістю;
• Навчання розслабляючому аутотренінгу - він допомагає самостійно подолати порушення;
• Медикаментозну терапію, спрямовану на зняття больового синдрому;
• Фізіотерапію;
• Спеціальні вправи.

Щоб усунути псевдовагінізм, досить вилікувати основне захворювання, яке дало поштовх прояву такого порушення.

У деяких важких випадках при первинному вагінізмі рекомендована хірургічна дефлорація.

При наявності симптомів розладів психіки призначають заспокійливі препарати (френолон, терален) і антидепресанти (амітриптилін, азафен) Курсом 2-3 тижні з поступовим зниженням дозування.

Прогноз при такому захворюванні, як вагінізм, зазвичай позитивний, але ускладнюється, якщо порушення пов'язані з психічними розладами. Правильний підхід до лікування вагинизма, як правило, дозволяє усунути проблему буквально за кілька місяців. При цьому у жінок відбувається повне відновлення статевої функції. Тільки тут важливо враховувати, що успішне лікування можливе тільки за підтримки статевого партнера.