Дорсопатіі

Дорсопатіі - це група захворювань сполучної тканини і кістково-м'язової системи.

Всі види дорсопатий мають свій провідний симптоматичний комплекс, що характеризується болями в кінцівках і тулубі, які володіють невисцеральной етіологією.

Симптоми дорсопатии

Найчастішою причиною дорсопатии хребта можна назвати остеохондроз. Запалення виникає в декількох відразу або тільки в одному позвоночном руховому сегменті, клінічно воно може проявлятися обмеженням рухів і болем.

Найбільш часто при дорсопатии хребта зустрічається:

• поразка попереково-крижового відділу - поперекова дорсопатія, їй належить близько 60-80% всіх захворювань;
• ураження шийного відділу хребта - шийна дорсопатія, спостерігається в 10% випадків.

При дорсопатии хребта можуть виникати рефлекторні синдроми, які є результатом подразнення больових рецепторів, що знаходяться в задньої поздовжньої зв'язці. До значного збільшення стимуляції самих м'язів призводить м'язовий спазм, а в подальшому саме цей м'яз стає джерелом ноцицептивної імпульсації.

Захворювання характеризується своєрідним «відображенням» болю, так як при натисканні на больову точку біль, як правило, відчувається не тільки в цьому місці, але і іррадіює в інші зони.

Діагностика дорсопатий

Мабуть, найважливіше діагностичне значення при різних дорсопатіях хребта можна віддати рентгенологічного дослідження. Можливості методу, до того ж, були в значній мірі підвищено після впровадження функціональної рентгенографії в клінічну практику.

Фахівці відзначають, що найбільш ефективним засобом в діагностиці шийної дорсопатии вважається магнітно-резонансна томографія.

Протікати захворювання може гостро, підгостро або хронічно. Саме від цього залежить тривалість хвороби. Дослідження стверджують, що гострі болі в 80% випадків регресують самостійно або після лікування, яке триває не менше 6 тижнів. Правда, в 20% випадків дорсопатія може придбати хронічний характер.

Лікування дорсопатии

Лікування захворювання включає в себе оперативні, медикаментозні і немедикаментозні методи. Терапія проводиться тільки після ретельного аналізу перебігу хвороби та її форми.

У гострому періоді дорсопатии поперекового відділу хребта може знадобитися постільний режим, який повинен тривати приблизно 5-7 днів. Умовою є прийняття пацієнтом анталгіческой (полегшує біль) пози. Для того, щоб обмежити рухливість в певному рухомому відділі, рекомендовані іммобілізуючі ортези. Але через те, що такі ортези можуть сприяти розвитку остеопорозу або гіпотрофії м'язів, не потрібно носити їх дуже довго.

При лікуванні дорсопатии поперекового відділу хребта неймовірно важливим моментом є прийняття знеболюючих засобів, призначених лікарем. При болях низької інтенсивності можуть використовуватися неопіоідние анальгетики. Фахівці виправдовують і призначення протизапальних нестероїдних засобів, яких на сьогоднішній день відомо близько 100 видів. Але наявність великої кількості побічних ефектів змушує досить часто відмовлятися від такого виду лікування.

Найбільш безпечним методом лікування різних видів захворювання, у тому числі і поперекової дорсопатии, є використання свічок. Але якщо є необхідність прийому нестероїдних протизапальних препаратів, то перевагу зазвичай віддається селективних інгібіторів, яким, наприклад, є німесулід, який має виражену протибольову дію. Такий препарат рекомендований до прийому двічі на день.

Якщо больовий синдром при хворобах (дорсопатія шийного відділу хребта також відноситься до них) занадто сильний, то можуть використовуватися опіоїдні анальгетики, які комбінують з протизапальними нестероїдними лікарськими засобами.

Якщо при лікуванні поперекової дорсопатии поєднувати нестероїдні протизапальні засоби з протисудомними, антидепресантами та антигістамінними препаратами, можна істотно збільшити їх ефективність.

Крім анальгетиків для лікування дорсопатии шийного відділу хребта, як і поперекового, можуть бути призначені різного роду разогревающие мазі. Аплікації димексида (саме він є найпопулярнішою маззю) накладаються на спазмовані м'язи. Лікування мазями і анальгетиками часто проводять в комплексі, щоб отримати максимальний ефект.

Поліпшенню венозного відтоку в ході лікування варто приділити особливу увагу. Для цього рекомендується використання троксевазина, який володіє венотоніческім дією.

Для того, щоб поліпшити обмінні процеси при дорсопатии, потрібно використовувати хондропротектори, діючою речовиною яких є хондроїтин сульфат. Рекомендований такий препарат виключно для зовнішнього застосування.

Оперативне лікування заслуговує особливої уваги. Особливо, варто враховувати показання до нього. Наукова література вказує, що в оперативних втручаннях потребує лише 0,3% хворих.

При дорсопатии абсолютним показанням до операції може бути сильне здавлювання корінців кінського хвоста і спинного мозку, які проявляються двосторонніми болями і тазовими порушеннями. Стійкість больових синдромів є лише відносним показником до оперативного втручання.

В якості фізіотерапевтичних методів лікування додатково може бути призначено ультрафіолетове опромінення, яке проводиться в ерітемной дозі. Лікування може починатися лише з 2-3 доз, а потім інтенсивність поступово повинна збільшуватися на 1 биодозу. На курс лікування буде досить 3-4 опромінень.

Якщо поперекова або шийна дорсопатія має затяжний перебіг, може бути застосований ультразвук в імпульсному режимі, причому тривалість імпульсу повинна становити 4-10 мс. Інтенсивність впливу для ефективного лікування знаходиться в межах 0,2-0,6 вт / см². Приблизний час впливу становить 3-5 хвилин.

Найефективнішим методом лікування дорсопатии є ультразвук. За допомогою такої терапії можна в значній мірі збільшити проникнення лікарських речовин до уражених ділянок і прискорити розсмоктування набряку.

При дорсопатии ефективним є і масаж у вигляді розтирання або легкого погладжування. За менш стихання болю масаж повинен набувати більш інтенсивний характер.

Крім того, в деяких випадках пацієнтам рекомендована і лікувальна гімнастика.