Атрофічний вагініт

Атрофічний вагинит відноситься до числа часто зустрічаються гінекологічних порушень, властивих жінкам, які досягли періоду менопаузи. Захворювання має прямий зв'язок з недоліком статевих гормонів в жіночому організмі (естрогенів), яким супроводжується настання клімаксу. Хвороба властива жінкам старшої вікової групи і характеризується незворотними метаболічними змінами.

В останні десятиліття демографічна структура суспільства зазнала значні перетворення, наслідком яких стало переважання в ньому все зростаючого числа жінок старшої вікової групи. Так, у своїй статті, присвяченій урогенітальним розладів в постклимактерическом періоді, доктор медичних наук, професор А.Л. Тихомиров і кандидат медичних наук Ч.Г. Олійник відзначають: якщо відштовхуватися від середньої тривалості життя жінки довжиною в 75 років, то попередній менопаузі період складе в середньому 7%, а період після менопаузи - цілих 33%.

Таким чином, більш ніж третину свого життя жіночий організм знаходиться в стані гормонального дефіциту. І, відповідно, подібні урогенітальні розлади роблять безпосередній негативний вплив на якість життя жінки. Природне згасання нормального функціонування репродуктивної системи супроводжується розвитком атрофічного вагініту і атрофічного цістоуретріта, при якому також може порушуватися і контроль сечовипускання.

Атрофування тіла і шийки матки на тлі прогресуючої гіпоксії піхвової стінки призводить до виникнення специфічних маленьких ранок. Крім того, для постклімактеричного періоду характерно (як наслідок атрофічних процесів) особливе співвідношення безпосередньо тіла матки та її шийки. Їх розміри співвідносяться як 1 до 2. Тому дуже важливо своєчасно почати лікування атрофічного вагініту щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень.

Сумна статистика свідчить про те, що атрофічний вагініт є наслідком припинення менструацій практично у 50% жінок, а після одного-двох десятиліть - у 75%.

Гінекологи виділяють дві основні різновиди вагініту:

• Виник внаслідок штучної менопаузи;
• Постклімактеричний.

Причини розвитку атрофічного вагініту

Естрогени являють собою групу стероїдних гормонів, що включає в себе естрон, естріол і естрадіол. Їх визрівання відбувається в яєчниках, а основна їх функція - сприяння розвитку жіночого організму і підготовка його до дітородіння. Завдяки впливу естрогенів:

• Розвиваються статеві органи;
• Встановлюється менструальний цикл;
• Знижується рівень холестерину в крові, що створює бар'єр для розвитку атеросклерозу;
• Правильно розподіляються жирові клітини в жіночому організмі;
• Підтримується оптимальний для організму баланс кальцію, що попереджає розвиток остеопорозу;
• Забезпечується нормальний ріст епітеліальної тканини в піхву і поліпшується її кровопостачання;
• Утворюється молочна кислота в необхідних організму кількостях;
• У піхві підтримується природна кисле середовище, що необхідно для придушення патогенної мікрофлори.

У період же настання менопаузи рівень естрогену в крові значно знижується. Що, в свою чергу, призводить до серйозних змін атрофічного характеру, серед яких:

• Звуження просвіту піхви;
• Припинення ділення клітин епітелію у піхву;
• Зменшення кількості лактобацил аж до повного їх зникнення (що знижує захисні властивості піхви і є причиною проникнення в нього різного роду інфекцій);
• Згладжування вагінальних складок;
• Різке стоншення епітеліальної тканини в піхву;
• Порушення кислотно-лужної рівноваги в піхву (pH-балансу).

Основні симптоми атрофічного вагініту

Медицині відомі випадки, коли атрофічний вагініт протікав зовсім безсимптомно. Однак це, швидше, виняток із правила. Набагато частіше у жінки спостерігаються наступні неприємні симптоми:

• Відчуття сухості в піхві;
• Свербіж у піхві (він може мати різну ступінь вираженості - від незначного до досить сильного);
• Печіння всередині органів статевої системи;
• Часті позиви в туалет при збереженні колишнього кількості сечі;
• Помітне опущення стінок піхви, що добре видно при огляді в гінекологічному кріслі;
• Кров'янисті виділення з піхви, які носять рецидивуючий характер;
• Часткова втрата волосся (аж до облисіння) в області лобка і на великих статевих губах;
• Збільшення кількості капілярів на вагінальної слизової (наслідком цього може стати кровотеча, спровоковане навіть самим незначним впливом на слизову, наприклад, при гінекологічному огляді).

Діагностика атрофічного вагініту

Діагностика атрофічного вагініту являє собою комплексне обстеження жінки і включає:

• Оцінку скарг пацієнтки на свій стан (свербіж, печіння, сухість в піхві і т.д.);
• Огляд шийки матки і піхви з використанням дзеркал;
• Взяття мазків з шийки матки і з піхвової слизової для проведення цитологічного обстеження, щоб виключити можливість розвитку онкологічного захворювання;
• Взяття мазків з піхви для проведення бактеріологічного дослідження;
• Діагностичний огляд входу в піхві, його стінок і шийки матки з використанням кольпоскопа (кольпоскопія);
• Визначення рівня кислотно-лужної рівноваги в піхву (pH-балансу).

Лікування атрофічного вагініту

Способів лікування даного захворювання, при яких не використовувалися б медикаментозні препарати, зараз не існує. Тому основним методом лікування атрофічного вагініту є застосування замісної естрогенної терапії препаратами локального або системної дії. Вони призначені для відновлення нормального кислого рівня pH-балансу в піхву.

Починати терапію рекомендується не пізніше, ніж через 1,5-3 роки після припинення у жінки менструацій.

В лікувальних і профілактичних цілях лікарем гінекологом-ендокринологом можуть бути призначені мазі, свічки, вагінальні супозиторії.

Курс лікування, як правило, становить від двох до чотирьох тижнів.