Клімакс

Клімакс - фізіологічний період у житті кожної жінки, який характеризується припиненням менструації і згасанням репродуктивної функції. Як правило, починається він після 40 років і триває близько 10 років. У буквальному сенсі слово «менопауза» означає «кінець щомісячних циклів» (від грецьких слів «menos» - «місяць» і «pausos» - «пауза, припинення»).

В одних жінок клімакс не викликає яких-небудь розладів, в інших цей період характеризується патологічним перебігом. Сукупність різних симптомів клімаксу називають клімактеричним (менопаузальним) синдромом.

Що відбувається при клімаксі в організмі жінки

Клімакс - це природна перебудова жіночого організму, в нормі відбувається у віці межу 46 і 52 роками. Проте зустрічаються випадки раннього (до 36 років) і пізнього (після 60 років) клімаксу. Менопауза не є хворобою або порушенням систем організму, тому лікувати або запобігти цей стан неможливо.

Клімакс - це стан, що характеризується змінами, що відбуваються у всьому організмі (прогресують процеси старіння, знижується імунний захист, підвищується частота інфекційних хвороб і т.д.). Однак найбільш активні зміни відбуваються в статевому апараті жінки:

• Знижується вироблення статевих гормонів;
• Припиняється розвиток в яєчниках фолікулів;
• Перестає дозрівати яйцеклітина;
• Знижується внутрисекреторная діяльність.

У цей період відбувається збій і, зрештою, припинення менструального циклу, що спочатку значно знижує здатність жінки до зачаття, а потім і зовсім робить його неможливим.

Гормональна картина при менопаузі характеризується підвищенням рівня фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, а також зниженням рівня естрогенів. Саме останні гормони надають біологічний вплив на молочні залози, матку, піхву, сечовий міхур, уретру, м'язи тазового дна, на клітини серця, артерій і мозку, на слизові оболонки рота, гортані, кон'юнктиви, на шкіру і т.д. А тому дефіцит естрогенів досить часто викликає різні розлади в цих органах і тканинах.

Умовно в перебігу клімаксу виділяють три фази:

1. Пременопауза - фаза, при якій знижується фертильність, але зберігається здатність жінки до зачаття і виношування дитини;
2. Менопауза - період припинення менструації (діагностується у разі відсутності менструації не менше 12 місяців підряд);
3. Постменопауза - фаза безпосередньо клімаксу, що триває до кінця життя.

Причини клімаксу у жінок

Основна причина настання клімаксу - це зміна гормонального фону в результаті перебудови у жінки ендокринної системи.

У деяких випадках менопауза настає раніше покладеного терміну. Зазвичай це відбувається через сильних стресів, травм і операцій. Викликати гормональний розлад і, як наслідок, ранній клімакс, може сильне морально-психологічне потрясіння. Причиною ранніх менопаузальних розладів можуть стати операції з видалення яєчників і / або матки. Причому, в останньому випадку клімакс пов'язаний не з самим хірургічним втручанням, а з емоційним станом жінки в післяопераційний період (психологічною травмою, відчуттям непривабливості, безпліддям і т.д.).

Прямо чи опосередковано на настання клімаксу, особливо раннього, впливають певні чинники, такі як:

• Генетична схильність;
• Географічний чинник;
• Хронічні захворювання (цукровий діабет, гормональний дисбаланс, патології щитовидної залози тощо);
• Соціально-економічний фактор (схильність стресових ситуацій, важка фізична праця тощо);
• Поведінковий фактор (сексуальна активність, спосіб життя, шкідливі звички);
• Психологічний фактор (нервові розлади, емоційна нестабільність, психічні порушення).

Ознаки клімаксу

Як було сказано вище, клімактеричний синдром - це «симптом» дефіциту естрогенів, який може характеризуватися психологічними, урогенітальними і нейровегетативними порушеннями, дистрофічними змінами шкіри, високим ризиком розвитку ішемії судин, атеросклерозу і остеопорозу.

Психоемоційними ознаками клімаксу вважаються:

• Порушення сну;
• Різкі перепади настрою;
• Безпричинна дратівливість;
• Порушення уваги і пам'яті;
• Пригніченість, втома, млявість;
• Зниження лібідо.

Нейровегетативними ознаками клімаксу є:

• Часті головні болі, запаморочення, мігрені;
• Підвищене потовиділення;
• Так звані припливи (попеременное виникнення спека і ознобу);
• Серцево-судинні порушення (нестабільність артеріального тиску, тахікардія і кардиалгия).

Думка, що описані ознаки завжди є симптомом клімаксу, помилково. Їх поява на тлі змін менструального циклу (нерегулярність, мізерні менструальні кровотечі та ін.) - це лише привід звернутися до гінеколога і ендокринолога, оскільки ця ж симптоматика властива патологій щитовидної залози, гіпофіза і психічних порушень.

Іншими симптомами клімаксу на більш пізній фазі можуть бути:

• Дисфункціональні маткові кровотечі;
• Атрофія слизової піхви;
• Часті запально-бактеріальні процеси піхви;
• Серцево-судинні захворювання;
• Порушення сечовидільної системи (запалення, часті сечовипускання, нетримання сечі);
• Остеопороз;
• Зміни слизових оболонок, у тому числі статевих органів, які характеризуються їх сухістю і частими запаленнями;
• Порушення обмінних процесів;
• Збільшення маси тіла;
• Хвороба Альцгеймера.

Лікування клімаксу у жінок

Лікування клімаксу як такого здійснити не представляється можливим, оскільки процес цей фізіологічний. А тому, говорячи про лікування клімаксу, мають на увазі застосування комплексу заходів, спрямованих на нормалізацію функцій всіх систем організму, які схильні перебудові в даний період життя жінки. Мова йде про симптоматичної, общеукрепляющей, гормональної та психологічної терапії.

З метою стабілізації психоемоційного стану призначають антидепресанти і заспокійливі медикаменти.

Для профілактики розвитку та лікування остеопорозу застосовують препарати-біофосфонати і засоби, що знижують втрату кісткової тканини і зменшують ризик переломів.

Також для лікування клімаксу призначають засоби місцевої дії (вагінальні таблетки і креми), що містять естроген. Ці препарати при клімаксі сприяють зниженню проявів урогенітальних симптомів і розладів сечовипускання, зменшують відчуття сухості і дискомфорту під час статевих актів.

Але найефективніший метод лікування клімаксу - замісна гормональна терапія. Для цього застосовуються натуральні естрогени, такі як, наприклад, 17-бета-естрадіол або естрадіолу валерат. Призначають їх в невеликих дозах переривчастими курсами. Вибір естрогенних препаратів при клімаксі залежить від його стадії, тому призначати гормонотерапію повинен тільки лікар індивідуально для кожної пацієнтки.