Бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз або гарднерельоз - Поширене гінекологічне захворювання, при якому порушена нормальна мікрофлора піхви. У здорових жінок у її складі переважають лактобацили (молочнокислі бактерії), які створюють високий вміст молочної кислоти, що підтримує в піхву кисле середовище. Під впливом несприятливих факторів відбувається підвищення концентрації умовно-патогенних мікроорганізмів, у тому числі і бактерій гарднерели, а також зменшення або відсутність лактобацил, це призводить до зниження кислотності в піхві і виникнення бактеріального вагінозу.

Причини бактеріального вагінозу

Гарднереллезом найчастіше хворіють жінки репродуктивного віку. До причин, що змінює склад мікрофлори піхви, і тим самим призводить до бактеріального вагінозу, відносять:

• Ослаблення імунітету;
• Інфекції, що передаються статевим шляхом;
• Тривалий прийом антибіотиків або гормонів;
• Хірургічне переривання вагітності;
• Гормональні збої, при порушеннях менструальної функції;
• Застосування внутрішньоматкових контрацептивів;
• Дисбактеріоз кишечника;
• Стресові ситуації, зміна клімату.

Також гарднерельоз може спровокувати носіння тісної білизни з синтетичних матеріалів, часте спринцювання піхви, використання для інтимної гігієни розчинів антисептиків.

Симптоми бактеріального вагінозу

До симптомів бактеріального вагінозу відносяться помірні, набагато рідше рясні, сірувато-білі виділення з неприємним запахом, що нагадує запах гнилої риби, причиною якого є продукти життєдіяльності гарднерел - аміни. Запах може посилюватися після статевого акту або під час менструації, при тривалому перебігу гарднереллеза виділення набувають жовтувато-зелене забарвлення, стають густішими, сирнистими. У чверті хворих жінок симптоми бактеріального вагінозу можуть зовсім відсутніми. Тому багато хто звертається до гінекологів тільки при з'явилися ускладненнях: запальних захворюваннях органів малого тазу, безпліддя і інших. Особливо небезпечно безсимптомний перебіг бактеріального вагінозу при вагітності, так як розвинулися ускладнення можуть нести загрозу здоров'ю і життю матері і дитини.

Бактеріальний вагіноз при вагітності

На щастя частота захворювань гарднерельоз у вагітних нижче, ніж у решти жінок, це пов'язано з впливом гормонів жовтого тіла, які сприяють зростанню чисельності лактобацил і зниженню кількості умовно-патогенної мікрофлори. Бактеріальний вагіноз при вагітності спостерігається у 10-20% жінок, а у половини з них він протікає без симптомів. При цьому захворюванні у вагітних висока концентрація патогенних мікроорганізмів в піхві може привести до їх проникненню в оболонки плаценти і загрозі життю дитини. Ось деякі з ускладнень, до яких може призвести гарднерельоз під час вагітності:

• Інфікування оболонок плаценти і зараження інфекцією плодової рідини, розвиток хоріоамніоніта, ускладнення загрожує життю матері та плоду;
• Запалення і передчасний розрив плодових оболонок, наслідком чого є вилиття навколоплідних вод набагато раніше передбачуваного терміну пологів, що викликає переривання вагітності або передчасні пологи;
• Внутрішньоутробне інфікування дитини, що приводить до народження ослаблених, з недостатньою масою тіла недоношених немовлят, з вродженими пневмоніями. Надалі у них можуть розвинутися інфекційні ураження шкіри, запалення пупкової рани. Через дисфункції інфікованої плаценти і тривалого кисневого голодування у дітей можливі неврологічні проблеми;
• Післяпологові ускладнення у матері, такі як ендометрит (Запалення внутрішньої тканини матки), запалення придатків, мастит та інші.

При бактеріальному вагінозі вкрай важливо вчасно виявити захворювання і приступити до його лікування.

Як лікувати бактеріальний вагіноз

Для успішного лікування бактеріального вагінозу необхідна точна, своєчасна діагностика цього захворювання, вона включає в себе клінічне обстеження та лабораторні дослідження:

• Збір анамнезу;
• Бимануальное гінекологічне обстеження, для виявлення можливих запалень придатків і матки;
• Експрес-метод по визначенню кислотності в піхві;
• Посів на мікрофлору піхви;
• Бактеріоскопічний аналіз вагінального мазка (зішкріб зі стінок).

Після проведення всіх діагностичних заходів призначається лікування бактеріального вагінозу строго індивідуально на основі результатів обстеження та проявів хвороби. Воно зазвичай складається з декількох етапів;

• На першому етапі необхідно знизити концентрацію патогенних мікроорганізмів в піхві;
• На другому етапі важливо збільшити кількість молочнокислих бактерій, тим самим відновивши необхідну кислотну середу піхви. Провести лікування дисбактеріозу кишечника, знизивши ймовірність можливих рецидивів бактеріального вагінозу.

На першому етапі лікування зазвичай призначаються антибактеріальні препарати, такі як метронідазол і кліндаміцин, в більшості випадків у вигляді гелів і свічок. Ці препарати можуть використовуватися для лікування гарднереллеза також і вагітними жінками, після 20 тижнів вагітності, у першому триместрі їх не застосовують через можливого негативного впливу. Препарати метронідазолу під час вагітності приймаються орально і у вигляді вагінальних таблеток. Кліндаміцин і препарати на його основі дозволено приймати у вигляді таблеток орально, але небажано використовувати у вигляді вагінальних кремів, так як вони можуть викликати передчасні пологи.

На другому етапі необхідно лікувати бактеріальний вагіноз як медикаментозно, так і за допомогою спеціальної дієти. Для відновлення нормальної мікрофлори піхви призначають такі препарати, як ацілакт, лактобактерин, Біфідін. Також необхідно дотримуватися дієти, виключивши з раціону смажені і гострі страви, алкоголь, і збільшивши вживання кисломолочних напоїв з живою мікрофлорою (біокефірів, біфідойогурти).

Останнім часом почастішали випадки протікання гінекологічних захворювань без проявів симптомів, тому кожній жінці необхідно два рази на рік проходити профілактичний огляд у гінеколога.