Онкоцитологію

Мазок на онкоцитологію (аналіз по Папаніколау, Пап-тест) - це спосіб мікроскопічного дослідження клітин, які беруться з поверхні шийки матки та її каналу. Цей метод дозволяє виявити передракові зміни епітелію шийки матки, а точніше, цервікальні внутрішньоепітеліальні неоплазии різного ступеня тяжкості.

Зважаючи на те що частота онкологічних патологій зростає в усьому світі, і рак шийки матки займає одне з перших місць серед онкозахворювань у жінок, онкоцитологію шийки матки в першу чергу спрямована на раннє виявлення ракових клітин і передракових процесів, тобто станів, які за відсутності лікування можуть привести до раку.

І особливо аналіз по Папаніколау рекомендований жінкам, які перебувають у групі ризику, адже багато виявлені патології успішно лікуються, якщо були виявлені на ранніх стадіях. А тому обов'язково здавати мазок на онкоцитологію один раз на рік слід жінкам:

• Старше 30 років;
• У чиїх сім'ях були випадки онкологічних захворювань;
• У яких виявлений в даний час або був виявлений раніше вірус папіломи людини (ВПЛ) високого канцерогенного ризику;
• У яких при кольпоскопічному дослідженні шийки матки були виявлені зміни епітелію;
• З ерозією шийки матки.

Онкоцитологію під час вагітності

Вагітності властивий високий рівень гормонів, що може сприяти швидкому прогресуванню різних захворювань, які класифікуються як передракові стани. Саме тому онкоцитологію є обов'язковою для всіх жінок, які знаходяться в положенні. Такий підхід дозволяє вчасно діагностувати зміна епітелію шийки матки.

Мазок береться одноразово при постановці на облік в жіночу консультацію у зв'язку з вагітністю. Якщо в ході дослідження онкоцитологію були виявлені початкові зміни епітелію шийки матки, з метою динамічного спостереження аналіз проводять повторно у другому і третьому триместрах вагітності.

Як береться мазок на онкоцитологію

Аналіз по Папаніколау - це частина звичайного гінекологічного огляду. Проводиться він швидко і практично безболісно.

Для дослідження на онкоцитологію зазвичай потрібно два зіскрібка: епітелій з ендоцервіксу (цервікального каналу) і з екзоцервікса (вагінальної частини шийки матки).

Забір матеріалу здійснюють за допомогою спеціальних цітощеточек з м'якою щетиною. Після взяття біоматеріалу лікар готує так званий мазок-відбиток: для цього щіточкою він стосується всієї поверхні предметного скла. Після цього скельце підсушують на повітрі протягом 10 хвилин, поміщають в кювету (скляний посуд) і протягом ще 5 хвилин фіксують мазок 96% етиловим спиртом ректифікатом. Готовий препарат мазка поміщають в індивідуальну упаковку і відправляють в лабораторію, де його досліджують фахівці-цитологи.

Зберігання стекол з мазками допускається тільки герметичній упаковці протягом 10 діб при температурі від 2 до 8 градусів.

Підготовка до онкоцитологію шийки матки

Не проводять онкоцитологію при наявності запального процесу в піхві (при кольпіті) І на шийці матці (при цервіциті). Обумовлено це тим, що такі стани викликають зміни в клітинах, що може бути розцінено як початковий передраковий процес. Тому перед проведенням онкоцитологію призначають відповідне протизапальне лікування.

За добу до взяття мазка необхідно утриматися від статевих контактів, спринцювань, використання вагінальних свічок і кремів, а також тампонів. За дві доби до онкоцитологію слід відмовитися від прийняття ванни, а особисту гігієну здійснювати за допомогою вертикального душа. Всі перераховані процедури можуть перешкодити отриманню достовірних результатів онкоцитологію.

Мазок на дослідження береться перед кольпоскопією або гінекологічним оглядом або через два дні після них.

Інтерпретація результатів онкоцитологію

Висновок лікаря про проведений аналіз являє собою опис клітин, знайдених в досліджуваному матеріалі. Результати онкоцитологію можуть бути позитивними або негативними.

Нормальної онкоцитологію (негативний результат) вважається та, клітини якої мають нормальні структуру, розміри і форму. В цитологічному укладенні онкоцитологію можуть міститися такі дані:

• Мазок з екзоцервікса: в отриманому біоматеріалу знайдені клітини багатошарового плоского епітелію поверхневих шарів без аномальних особливостей;
• Мазок з ендоцервіксу: в отриманому матеріалі виявлені клітини циліндричного епітелію без особливостей. Іноді описується, що виявлені клітини метаплазірованного епітелію - це є одним з варіантів норми і свідчить про те, що мазок був узятий з так званої перехідної зони - тут циліндричний епітелій каналу шийки переходить в покриває вагінальну частину шийки багатошаровий плоский епітелій.

Аномальний (позитивний) результат онкоцитологію не завжди означає, що у жінки виявлено рак або передраковий стан. Причинами відхилень Пап-тесту можуть бути такі інфекції, як трихомонади, хламідії, гонококи, а також кандидоз і вірус папіломи людини. ВПЛ часто є «винуватцем» появи в області зовнішніх і внутрішніх статевих органів жінки гострих кондилом, а тому викликає доброякісні зміни епітелію шийки матки. Папіломавірус людини високого канцерогенного ризику може спровокувати розвиток раку, а він характеризується більш зміненими аномальними клітинами, що виявляється в результаті онкоцитологію.

Існує наступна класифікація мазка по Папаніколау:

• Клас 1: нормальна цитологія;
• Клас 2: відбувається зміна морфології клітин в результаті запального процесу в статевих органах жінки;
• Клас 3: виявлено поодинокі клітини з аномаліями ядер і цитоплазми;
• Клас 4: виявлені окремі клітини, які характеризуються вираженими ознаками озлокачествления;
• Клас 5: спостерігається така кількість ракових клітин, що наявність злоякісного утворення сумнівів не викликає.

Схема лікування жінки залежить від ступеня клітинних змін, виявлених при онкоцитологію. Якщо аномалії викликані запальним процесом, призначається відповідна терапія. Через кілька місяців мазок на онкоцитологію здається повторно.

Незалежно від ступеня виявлених відхилень (високої або низької) всім жінкам з аномальною онкоцитологію показано проведення кольпоскопії - більш точного діагностичного огляду входу в піхву, його стінок і піхвової частини шийки матки за допомогою спеціального приладу. При виявленні виражених клітинних змін пацієнтку направляють на біопсію. Метод лікування та подальші медичні рекомендації будуть залежати від гістологічного висновку.