Еклампсія вагітних

Еклампсія вагітних - гостре токсичне стан, який зазвичай розвивається в кінці вагітності, післяпологовий період або безпосередньо під час пологів. Воно характеризується раптовим підвищенням артеріального тиску на тлі нефропатії та водянки. Це захворювання є найбільш важкою формою гестозу і супроводжується судомами (схожими на епілептичні), втратою свідомості, іноді навіть комою.

Причини еклампсії вагітних

Зазвичай таке небезпечне для життя стан виникає у жінок, що мають захворювання нирок (гострий нефрит, нефропатія, рідко - хронічний нефрит). При цьому артеріальний тиск підвищується до такої міри, що загрожує летальним результатом і матері, і малюкові. Справа в тому, що раптова гіпертензія викликає спазм мозкових судин, порушення кровообігу і, як наслідок, набряк мозку.

Також ризик розвитку еклампсії вагітних присутній:

• При многоплодии;
• Під час перших пологів;
• При ранній або пізній (після 40 років) вагітності;
• При наявності у майбутньої мами таких хронічних патологій, як діабет, захворювання нирок, хвороби серцево-судинної системи, гіпертензія;
• При ожирінні і неправильному харчуванні.

Зазвичай еклампсіческая припадку передує стан прееклампсії: за кілька годин до погіршення стану вагітна відчуває сильні головні болі, перед очима миготять чорні крапки, знижується гострота зору, з'являються неприємні відчуття в надчеревній ділянці. Про прееклампсії також говорять при підвищеному артеріальному тиску, наявності у жінки набряків і присутності в сечі білка.

Симптоми еклампсії вагітних

Судоми з втратою свідомості є найбільш характерними для еклампсії симптомами. Розвивається судомний напад у певній послідовності і має три фази. Спочатку починають дрібно сіпатися м'язи обличчя, потім відбувається скорочення верхніх кінцівок, після чого судоми охоплюють всі м'язи тіла. Дихання при цьому порушується або повністю відсутній.

Судомні симптоми еклампсії вагітних нерідко супроводжуються піною з рота. Хвора втрачає свідомість, зіниці очей розширюються. Після нападу жінка на деякий час занурюється в коматозний стан, який може переходити в новий напад. Трапляється, що вагітна залишається більше доби в комі і за цей час у неї відбувається кілька судомних нападів.

Будь-який зовнішній подразник стає причиною чергового нападу еклампсії: яскраве світло, різкі звуки, сильні негативні емоції. Трапляється він навіть під час пологів і тягне за собою порушення нормального функціонування нирок. Кров'яний тиск жінки приходить в норму тільки через кілька тижнів розродження.

Ознаки наближається припадку еклампсії вагітних:

• Швидка стомлюваність;
• Підвищена сонливість;
• Нудота, блювання;
• Розвиток набряків;
• Наявність білка в сечі.

Найбільш серйозним ускладненням захворювання вважається так званий HELLP-синдром, при якому відбувається руйнування еритроцитів, різке зменшення кількості тромбоцитів у крові, в результаті чого знижується згортання крові, порушується робота печінки, а це несе для жінки серйозну небезпеку при пологах.

Лікування еклампсії вагітних

Так як еклампсія вагітних відрізняється раптовістю і стрімким розвитком, то традиційні методи обстеження майбутніх мам (УЗД, гінекологічний огляд) не мають особливої ефективності. В діагностиці захворювання в основному спираються на типові прояви патології, в скрутних випадках вдаються до ЕКГ та аналізу сечі.

Лікування еклампсії вагітних направлено на стабілізацію стану жінки і купірування судомних нападів. Лікувальна терапія повинна проводитися під наглядом персоналу, в окремому, ізольованому від зовнішніх подразників приміщенні. Всі необхідні медичні процедури: вимірювання артеріального тиску, проведення ін'єкцій, введення катетера, як правило, здійснюються під місцевим знеболенням.

На відміну від звичайної гіпертонії, лікування прееклампсії та еклампсії вагітних сечогінними засобами неефективно, точно так само як і призначення дієти з низьким вмістом солі.

При важкій формі прееклампсії вагітну госпіталізують. Лікувальні заходи здійснюються за допомогою інфузійної та антигіпертензивної терапії. Крім того, необхідний прийом глюкокортіоідов. Вводяться внутрішньовенно рідини і сульфат магнію звичайно зменшують прояв симптомів еклампсії вагітних. Пацієнткам призначають постільний режим, під час якого рекомендують лежати на лівому боці: в такому положенні виявляється менше тиску на нижню порожнисту вену, що сприяє поліпшенню кровообігу.

Невідкладна допомога жінці у разі настання нападу включає певну послідовність дій:

• Терміново викличте лікаря;
• Тим часом укладіть хвору на рівну поверхню, під голову поставте подушку;
• Щоб уникнути западання язика, ротову порожнину зафіксуйте за допомогою шпателя або роторозширювача. Підійде ложка або палиця, яку потрібно обернути чистим носовою хусткою;
• Після закінчення нападу видаліть з рота піну, слиз і блювотні маси за допомогою марлі, змоченою у розчині фурациліну.

При еклампсіческая припадку зазвичай проводиться серцево-легенева реанімація в поєднанні з терапією, спрямованої на відновлення нормального функціонування мозку.