Трігрім

Трігрім - диуретический лікарський препарат.

Форма випуску та склад Трігріма

Трігрім можна придбати в аптечній мережі у вигляді білих таблеток, основною діючою речовиною яких виступає торасемід.

Залежно від змісту діючої речовини таблетки Трігріма випускаються по 2,5, 5 і 10 мг.

Допоміжними речовинами в таблетках даного препарату є колоїдний діоксид кремнію, кукурудзяний крохмаль, лактоза, стеарат магнію.

Фармакологічна дія Трігріма

Механізм дії торасеміду пов'язаний з його оборотним зв'язуванням з контранспортером Na⁺/ 2Cl^-/ K⁺, який знаходиться в товстому сегменті висхідної петлі Генле. Результатом цього є зниження або повне інгібування реабсорбції натрій-іонів, що знижує осмотичний тиск внутрішньоклітинної рідини і зменшує реабсорбцію води.

Торасемід, завдяки своєму антіальдостероновий дії, викликає гипокалиемию.

Показання до застосування Трігріма

За інструкцією Трігрім застосовується при:

• первинної артеріальної гіпертензії (як монотерапія або разом з іншими гіпотензивними засобами);
• набряках, викликаних захворюваннями легень, нирок, печінки, серцевою недостатністю.

Протипоказання до застосування Трігріма

За інструкцією Трігрім не може бути призначений при:

• високому рівні чутливості організму пацієнта до торасеміду та сульфонамідів;
• анурії;
• аритмії;
• гіпотензії;
• прекоматозном стані і печінковій комі;
• хронічної ниркової недостатності з наростаючою азотемией;
• вагітності та лактації;

а також до 18 років.

Препарат призначають з обережністю при:

• цукровому діабеті;
• порушеннях в роботі печінки;
• схильності до гіперурикемії;
• подагрі;
• цирозі печінки;
• порушеннях водно-електролітного балансу.

Спосіб застосування і дозування Трігріма

Трігрім призначений для прийому всередину. Таблетки можна приймати незалежно від прийому їжі.

Дозування Трігріма:

при первинній артеріальній гіпертензії - 2,5 мг один раз на день. Дозу по необхідності можна підвищити до 5 мг на день. Прийом препарату в добовій дозі більше 5 мг не веде до продовження зниження артеріального тиску. Ефект від прийому препарату досягається після безперервного лікування протягом більше 12 тижнів;

при набряках на тлі хронічної ниркової недостатності - 20 мг на день (початкова доза). Якщо є необхідність, то поступово цю дозу можна підвищити в два рази до досягнення оптимального ефекту. При цьому в день не рекомендується приймати більше 200 мг препарату;

при отеках- 5 мг один раз на день. Якщо є необхідність, дозу збільшують до 20 мг на день. У деяких випадках допустимо застосування 40 мг препарату на день;

при набряках на тлі цирозу печінки - по 5-10 мг один раз на день. Дозування можна підвищити вдвічі до досягнення оптимального діуретичного ефекту;

при набряках на тлі застійної серцевої недостаточностіпо 5-20 мг один раз на день. Можна підвищити добову дозу в два рази, але при цьому в день не рекомендується приймати більше 200 мг кошти.

Для літніх хворих коригування доз Трігріма не потрібно.

Побічні ефекти Трігріма

За відгуками Трігрім може викликати різні побічні дії.

Серцево-судинна система: тромбоемболія, порушення кровообігу, зниження артеріального тиску.

Система кровотворення: зниження кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів.

Травна система: зменшення апетиту, ознаки порушень в роботі шлунково-кишкового тракту, сухість у роті, підвищення активності печінкових ферментів, панкреатит.

Обмін речовин: порушення електролітного балансу, гіповолемія, гіпокаліємія, підвищення вмісту сечової кислоти, ліпідів, глюкози в сироватці крові.

Сечовидільна система: підвищення рівня креатиніну і сечовини в плазмі, гостра затримка сечі.

Органи чуття: шум у вухах, розлад зору, глухота.

Нервова система: запаморочення, головний біль, сплутаність свідомості, слабкість, парестезії в кінцівках, судоми, сонливість.

Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж шкіри, фотосенсибілізація.

Передозування Трігрімом

За відгуками до Трігріму при передозуванні препаратом проявляються такі симптоми: посилення діурезу, яке супроводжується порушенням електролітного балансу, гіповолемією, падінням артеріального тиску, сплутаністю свідомості, сонливістю, колапсом, шлунково-кишковими порушеннями.

Для лікування передозування застосовують симптоматичну терапію, відміняють препарат або знижують його дозування з одночасним заповненням втрачених електролітів і рідини.

Застосування Трігріма під час вагітності та лактації

Препарат не може бути призначений в період вагітності та годування дитини грудним молоком.

Взаємодія Трігріма з іншими лікарськими препаратами

При прийомі Трігріма одночасно з:

• серцевимиглікозидами - підвищується чутливість міокарда до них при дефіциті магнію або калію;
• проносними засобами, минералокортикоидами і глюкокортикоїдами - підвищується виведення калію;
• гіпотензивними препаратами - посилюється їх дія;
• аміноглікозидами, антибіотиками, цисплатином у високих дозах - посилюється їх токсичну дію;
• цефалоспоринами - посилюється нефротоксичний ефект;
• препаратами літію - посилюється нейро- і кардіотоксичність літію;
• курареподібними миорелаксантами і теофіліном - посилюється їх дія;
• високими дозами саліцилатів - посилюється їх токсичну дію;
• з протидіабетичними засобами - послаблюється їх дію;
• інгібіторами АПФ - може виникати минуще падіння артеріального тиску (потрібно зниження дози торасеміду або АПФ);
• судинозвужувальними засобами (норепінефрином, епінефрином) - зменшується їхня дія;
• пробенецидом і НПЗП - зменшується гіпотензивну та сечогінну дію торасеміду;
• колестираміном - зменшується всмоктування торасеміду з травного тракту.

Особливі вказівки із застосування Трігріма

При цукровому діабеті слід контролювати у пацієнта вуглеводний обмін.

Тривале лікування препаратом вимагає моніторингу електролітного балансу, рівня сечової кислоти, глюкози, ліпідів, креатиніну в крові.

При виникненні тромбоцитопенії, пригніченні функції кісткового мозку, при шкірних висипаннях прийом препарату слід відмінити.

При гіпонатріємії, гіпокаліємії, гіповолемії, порушеннях сечовипускання до початку терапії Трігрімом усувають дані стану.

На початку лікування препаратом не рекомендується керувати механізмами і транспортними засобами з причини можливості запаморочень.

Аналоги Трігріма

Аналогами Трігріма є такі препарати, як Торасемід, Діувер, Брітомар.

Умови зберігання Трігріма

Лікарський засіб необхідно зберігати при температурі не більше 25 ° С в місцях, захищених від дітей. Термін зберігання - не більше трьох років.