Окситоцин

Окситоцин - це препарат, що володіє стимулюючою дією на гладку мускулатуру матки. Під його впливом підвищуються тонус і скорочувальна активність міометрія і концентрація кальцію в клітинах. Засіб викликає скорочення клітин міоепітелія, які прилягають до альвеол молочних залоз, сприяючи тим самим лактації.

У результаті впливу Окситоцину на гладку мускулатуру судинних стінок збільшується просвіт кровоносних судин і кровообіг у судинах головного мозку, коронарних судинах та нирках. Крім того, на тлі застосування Окситоцину відзначається незначно виражене протіводіуретіческое дію.

Форма випуску та склад

Окситоцин випускається у формі прозорого безбарвного розчину для ін'єкцій.

В 1 мл розчину містяться 5 МО окситоцину в якості активної речовини, а також допоміжні компоненти: етанол 96%, хлорбутанол гемігідрат, крижана оцтова кислота, вода для ін'єкцій.

Реалізується розчин в ампулах по 1 або 2 мл.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією до окситоцину, препарат застосовується для збудження і стимуляції родової діяльності, у тому числі при:

• Первинної та вторинної її слабкості;
• Необхідності дострокового розродження через пізнього токсикозу вагітних (гестоза), Внутрішньоутробної загибелі плоду або резус-конфлікту;
• Переношуванні вагітності;
• Передчасному розриві навколоплідних вод.

Крім того, препарат призначається:

• У разі ведення пологів у тазовому передлежанні;
• Для лікування і профілактики гіпотонічних кровотеч після переривання вагітності, у тому числі на великому терміні;
• Для прискорення післяпологової інволюції в ранньому післяпологовому періоді;
• Для стимуляції скорочень мускулатури матки при пологах шляхом кесаревого розтину (після видалення плоду).

Протипоказання

Згідно з інструкцією, протипоказаннями до застосування Окситоцину є:

• Невідповідність розмірів таза породіллі і плоду (клінічно або анатомічно вузький таз);
• Поперечне, косе або лицьове передлежання плоду;
• Наявність протипоказань для вагінального розродження;
• Висока ймовірність розриву матки;
• Матковий сепсис;
• Наявність рубця на тілі матки після перенесеної раніше операції кесаревого розтину;
• Виниклі не в ході родової діяльності гіпертонічні скорочення матки;
• Інвазивна карцинома (рак) шийки матки;
• Матка після багаторазових пологів;
• Здавлення плоду;
• Хронічна недостатність функції нирок;
• Артеріальна гіпертензія;
• Гіперчутливість до окситоцину або якому-небудь іншого компоненту препарату.

Спосіб застосування і дозування

Згідно з інструкцією до окситоцину, дозу препарату слід підбирати індивідуально. Разова дозування залежить від клінічної ситуації: для внутрішньом'язового введення вона становить від 2 до 10 МО, для внутрішньовенного (розчин вводять крапельно або струменево повільно) - 5 МЕ.

Одночасне введення розчину в вену і в м'яз заборонено.

Для збудження і стимуляції родової діяльності застосування Окситоцину показано у вигляді внутрішньовенної інфузії. Перед введенням даного препарату, породіллі вводять фізіологічний розчин (без окситоцину).

Для приготування стандартної інфузії вміст однієї ампули об'ємом 1 мл (5 МО окситоцину) додають в 1 л негідратірующей рідини, після чого розчин ретельно перемішують, обертаючи флакон. Для дотримання точності режиму дозування рекомендується використовувати інфузійну помпу або аналогічне їй пристосування.

Швидкість введення стартової дози не повинна бути більше 0,5-4 мЕД в хвилину, що еквівалентно 2-16 краплях в хвилину (в одній краплі інфузії міститься 0,25 мОД окситоцину, в 1 мл - 5 мОД). Кожні 20-40 хвилин швидкість інфузії можна підвищувати на 1-2 мЕД в хвилину, поки не буде досягнута необхідна ступінь скорочувальної активності матки.

Як тільки у породіллі відзначається бажана частота маткових скорочень, відповідна мимовільної родової діяльності, і при розкритті зовнішнього зіву шийки матки до 4-6 см за відсутності ознак фетального дистресу швидкість введення Окситоцину можна поступово знижувати (в темпі, аналогічному прискоренню).

За іншими гінекологічним показаннями препарат вводять внутрішньом'язово в дозі 5-10 МО.

Побічні дії

Можливі побічні ефекти Окситоцину, які частіше відзначаються при застосуванні препарату у високих дозах або при наявності підвищеної чутливості:

• Гіпертонус мускулатури матки;
• Тетанія;
• Спазм;
• Посилення кровотечі після пологів у зв'язку зі спровокованої окситоцином афібриногенемією, тромбоцитопенією або гіпопротромбінемією;
• Розрив матки;
• Крововилив в органи малого тазу;
• Шлуночковаекстрасистолія;
• Артеріальна гіпотензія (при одночасному застосуванні Окситоцину з циклопропаном) або гіпертензія (у тому випадку, коли розчин вводять з вазопресорної засобами);
• Аритмія;
• Шок;
• Рефлекторна тахікардія;
• Субарахноїдальний крововилив і брадикардія (при занадто швидкому введенні розчину);
• Нудота;
• Блювота;
• Важка гипергидратация;
• Алергічні реакції (у тому числі анафілаксія);
• Спазм бронхів (при занадто швидкої інфузії);
• Судоми і кома;
• Летальний результат (вкрай рідко).

Побічні дії Окситоцину щодо плоду або новонародженого:

• Низька оцінка за шкалою Апгар (на 1 і 5 хвилинах);
• Зниження концентрації фібриногену в крові;
• Гипербилирубинемия новонароджених;
• Крововилив у сітківку ока;
• Синусова брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, тахікардія й інші форми аритмії;
• Зміни центральної нервової системи;
• Загибель у результаті асфіксії.

Особливі вказівки

Згідно анотації до препарату, Окситоцин заборонено застосовувати для стимуляції пологової діяльності до моменту вставляння голівки плоду у вхід таза.

Аналоги

Аналогами препарату є Окситоцин Виал, Окситоцин Ріхтер і Окситоцин Ферейн, а також Оцітоцін, питоцина, Орастін, Сінпатін, Партокон, Утеракон, пабу.

Терміни та умови зберігання

Зберігати ампули слід в сухому місці при температурі 4-15 ° С. Термін придатності - 3 роки.