КТГ при вагітності

Будь-яка вагітна жінка з нетерпінням чекає зустрічі зі своїм малюком. Вже з перших днів затримки вона починає прислухатися до свого організму, відстежуючи найменші зміни, адже так хочеться скоріше відчути ворушіння маляти. Їх можна відчути приблизно на 16-20 тижні виношування, а зі збільшенням терміну рухи будуть ставати все більш частими і виразними.

Майбутня мама звикає до «режиму» своєї дитини і дуже тривожиться, якщо він стає занадто енергійним або, навпаки, надто спокійним. Це хвилювання цілком виправдано, адже жіноча інтуїція часто достовірно повідомляє про наявність проблем. Але чи можна перевірити, як насправді почувається немовля в утробі? Виявляється, в арсеналі сучасних медиків є безліч інформативних і безпечних засобів діагностики стану плода. Зокрема, широке поширення сьогодні отримало проведення кардіотокографії (КТГ) при вагітності, якій і присвячена наша стаття.

Що являє собою КТГ?

Кардіотокографія - один з видів комплексного дослідження, що дозволяє оцінити зміна частоти серцевих скорочень плода в залежності від його активності, маточного тонусу і зовнішніх подразників. Метод полягає в наочному поданні графічної інформації про самопочуття плоду, записаної в конкретний період. Апарат-кардіотокограф видає два графіка: тахограми, на якій фіксується частота серцебиття плода, і гістерограмму, яка відображатиме зміни інтенсивності скорочень маткових стінок. Крім того, апарат реєструє ворушіння плода. За допомогою датчиків, закріплених на шкірі живота, електронна система зчитує фізіологічні сигнали різної інтенсивності і передає їх на калибровочную стрічку або виводить на монітор у вигляді кривої.

Дані, одержувані при проведенні КТГ під час вагітності, дозволяють лікарю:

• Своєчасно діагностувати внутрішньоутробне страждання плода (гіпоксію, фетоплацентарну недостатність і т. Д.);
• Дати оцінку ефективності проведеної медикаментозної терапії;
• Спрогнозувати перебіг пологів;
• Вибрати оптимальний спосіб розродження.

Незважаючи на те, що багато сучасні прилади здатні реєструвати серцевий ритм плода вже в другому триместрі, найбільш інформативний результат КТГ при вагітності дає тільки з 32 тижня виношування.

Особливості проведення КТГ при вагітності

Кардіотокографія ділиться на пряму (внутрішню) і непряму (зовнішню). Перша застосовується тільки у разі порушення цілісності плодового міхура, тому більш широке поширення одержав непрямий вид діагностики. Перед проведенням процедури жінці пропонують зайняти зручне положення на кушетці (напівсидячи або лежачи на боці). Спеціаліст встановлює не передню черевну стінку два датчика: зовнішній ультразвукової фіксує в тому місці, де найкраще прослуховуються серцеві тони у плода, а тензометричний (реєструючий маткові скорочення) має у дна матки.

Загальний час проведення КТГ при вагітності становить не менше 20-30 хвилин, що зводить до мінімуму ймовірність отримання помилкового результату: важливо зняти показники в період активності плода, а не в фазу його сну. Точність діагностики патологій за допомогою кардіотокографії становить від 75 до 90%. Ніякої спеціальної підготовки до дослідженню не потрібно-який час доби на його результативність не впливає.

Пряма КТГ може проводитися тільки в процесі пологів після розкриття шийки матки і виливання навколоплідних вод-сьогодні такий спосіб застосовується досить рідко. Частота серцевого ритму плода вимірюється голчастим спіралевидним електродом, а реєстрація тонусу матки здійснюється за допомогою спеціального катетера, що визначає внутриматочное тиск.

У яких випадках призначають КТГ при вагітності?

Усім вагітним жінкам рекомендується пройти кардиотокографию в третьому триместрі двічі. У число основних показань до проведення додаткових досліджень входять:

• Маловоддя;
• Переношування;
• Багатоплідна вагітність;
• Скорочення активності плода;
• Підозра на вроджені патології розвитку;
• Передчасне дозрівання плаценти;
• Порушення кровообігу в системі мати-плацента-плід, виявлене за допомогою допплерометрії;
• Загроза викидня;
• Ускладнення вагітності: гестоз, резус-конфлікт, захворювання матері (діабет, гіпертонія);
• Обтяжене протягом попередніх вагітностей та пологів;
• Погані результати раніше проведених досліджень.

Розшифровка КТГ при вагітності

Інтерпретація даних, отриманих при проведенні КТГ під час вагітності, відбувається відразу за кількома параметрами, в числі яких:

1. Базальний ритм (середня кількість ударів серця плоду). Згідно з нормами, становить від 120 до 160 скорочень на хвилину;
2. Варіабельність серцевого ритму (коливання, що відхиляються від середнього значення). Фізіологічної вважається амплітуда, рівна 10-25 коливань в хвилину;
3. Посилення серцевих скорочень плода в моменти ворушіння (міокардіальне рефлекс);
4. Періодичні зміни серцевого ритму (відсутність на графіку децелерацій і наявність мінімум двох акцелерацій за 10 хвилин запису);
5. Активність матки, скорочення якої в нормі тривають не більше 30 секунд і не перевищують 15% від базального ритму.

Інформація, отримана за допомогою проведення КТГ при вагітності, оцінюється за бальною системою: 8-10 балів - проблем не виявлено- 5-7 балів - початкові симптоми порушення діяльності серця-4 і менше балів - важкий стан плода. При сумнівних результатах можуть знадобитися додаткові тести: медикаментозний, звуковий, стимуляція маткових скорочень і т. Д. Крім того, розшифровка КТГ при вагітності проводиться з урахуванням даних інших обстежень і клінічного стану матері та плоду. Це необхідно для виключення помилкового результату діагностики та прийняття коректного рішення про подальше ведення вагітності та спосіб розродження.