Пігментний невус

Пігментним невусів (родимкою або рідною плямою) називають доброякісне скупчення в епідермісі - верхньому шарі шкіри - меланоцитів.

Пігментний невус: причини появи, типи та клінічна картина

Як правило, причиною пігментного невуса є дія ультрафіолетового випромінювання. Родимки є у 90% людей, в нормі на тілі може бути від 3 до 100 родимих плям. Лікарі відзначають, що їх кількість протягом життя поступово зростає.

У 2% новонароджених зустрічається вроджений пігментний невус. Зазвичай це доброякісні утворення, що виникають ще в ембріональний період або в перші місяці життя. Вони визначаються присутністю в підшкірному жировому шарі невусних клітин або по наявності в придатках шкіри неоцітов.

Невеликого розміру невуси у маленьких дітей часто бувають дуже блідими, тому їх не завжди відразу помічають. З часом їх пігментація посилюється, а розмір зменшується тому, що родимки ростуть повільніше дитини.

Пігментний невус в цілому вважається доброякісною патологією, однак, існує ризик переродження вродженою чи з'явилася родимки в злоякісне утворення. Це відноситься до меланомоопасним типам родимок. Тому щоб уникнути розвитку меланоми необхідно стежити за зміною розміру і структури родимих плям, і, при виникненні небезпечних симптомів, слід починати лікування.

Відрізнити меланомоопасним тип невуса від нешкідливого тільки за зовнішніми ознаками неможливо. Спровокувати переродження родимки може фізичне пошкодження (випадкова травма) або хімічне і радіаційне вплив (вплив солярію або сонячних променів).

За розміром діаметра невуси бувають:

• Маленькими - до 1,5 см;
• Середніми - 1,5-10 см;
• Великими - 10-20 см;
• Гігантськими (гігантський пігментний невус) - більше 20 см.

Також лікарі ділять родимки і родимі плями за формою, кордонів, окрасу та іншим характеристикам:

• Внутрідермальний невус (звичайна родимка) - утворення властива коричнева пігментація. Родимки можуть розташовуватися на шкірі і слизових оболонках. У таких родимих плям ймовірність переродження в злоякісну пухлину досить низька, і вони, як правило, особливих незручностей не завдають. Зазвичай Внутрідермальний невус не видаляють, крім випадків, коли він псує зовнішній вигляд або локалізований на часто травмуються ділянці шкіри;
• Диспластичний невус - пігментовані плями з нерівними межами, злегка піднімаються над рівнем нормальної шкіри. Вони можуть мати різну форму, а їх забарвлення варіюється від коричневого до темно-бурого. Як правило, розмір таких родимок не перевищує 12 мм;
• Прикордонний пігментний невус - розвивається між основною та поверхневої частинами шкіри на ділянці з підвищеною меланоцитарних активністю. Він має вигляд темно-коричневого або чорного плоского вузлика з сухою гладкою поверхнею розміром до 1 см. Характерною особливістю є повна відсутність волосся на поверхні рідної плями. Цей тип родимок рекомендується видаляти у випадках, якщо вони розташовані на підошвах ніг, нігтьових ложах, в періанальної та інших областях, піддаються частому механічному впливу;
• Блакитний невус - вузлик округлої форми блакитного або синього кольору, що обумовлено скупченням меланіну в глибоких шарах шкіри. У нього гладка безволоса поверхню і чітка межа, розмір зазвичай не перевищує 0,5 см. Така родимка рідко буває вродженою і розташовується на сідницях, обличчі або кінцівках;
• Гігантський пігментний невус - може займати більшу частину шиї, голови, кінцівок або тулуба. Його колір найчастіше неоднорідний - від сіруватого до чорного. Він відноситься до досить рідкісного (зустрічається в 1: 500000 випадків) і небезпечному виду невусів через підвищеного ризику переходу в злоякісне утворення. Поверхня цього вродженого пігментного невуса, як правило, горбиста, бородавчаста, з ділянками гипертрихоза різного розміру;
• Папілломатозний невус - розташовується найчастіше в волосистої частини голови, але іноді він локалізований на обличчі, що заподіює незручності з естетичної точки зору. У нього нерівні поверхню і обриси і бурий, чорний або темно-коричневий колір. Як правило, такі родимки покриті волоссям.

Лікування пігментного невуса

Лікування пігментного невуса визначається його розміром і типом, а також віком хворого і станом здоров'я. Важливо знати, що застосування мазей або будь-яких інших засобів лікування (електрокоагуляції, кріотерапії різними припікальними розчинами) без попередньої консультації з дерматоонколога заборонено.

У багатьох випадках найкращим методом є хірургічне втручання - видалення пігментного невуса (повне висічення лазерним або радіохвильовим методом під місцевою анестезією). Висічення, залежно від розміру, можуть проводити разово або поетапно, при цьому на гістологічне дослідження віддалений матеріал віддають після будь-якої подібної операції.

Висічення невуса меланомоопасним типу відбувається разом ділянкою шкіри, розташованим поряд з ним, щоб виключити можливість залишити злоякісні клітини. Як правило, сучасні матеріали дозволяють не залишати післяопераційні шрами навіть після видалення пігментного невуса великого розміру.

Ризику перетворення при зовнішньому впливі меланомонеопасного невуса в злоякісну пухлину немає, тому для його лікування можна використовувати травмуючі методи (крио- або хіміодеструкцію).

Термінова консультація лікаря необхідна у випадках, коли родимка починає змінювати фактуру і колір, стрімко зростати або кровоточити, оскільки це може бути ознакою переродження доброякісного невуса в небезпечне злоякісне утворення. В якості профілактичного заходу лікарі рекомендують будь родимки зберігати при прямих сонячних променів і користуватися косметичними засобами для захисту шкіри.