Мелазма

Мелазма - порушення пігментації шкіри доброякісного характеру, яке проявляється невеликими гіперпігментірованних набряклими ділянками шкіри (найчастіше на обличчі).

Провокувати появу мелазми можуть: надмірне вплив ультрафіолету, вагітність, прийом гормональних контрацептивів, спадковий фактор.

Лікування мелазми полягає в усуненні впливу на шкіру провокуючих чинників, правильному догляді за шкірою, застосуванні засобів, які пригнічують вироблення меланіну, різних косметологічних методик.

Причини мелазми

Найчастіше мелазма вражає шкіру жінки під час вагітності. Темні плями, що виникають на обличчі у жінки, яка чекає дитину, отримали в народі назву «маски вагітної». Така гіперпігментація, як правило, проходить мимоволі після народження дитини.

Ученими також було встановлено, що мелазма може з'являтися у жінок напередодні менопаузального періоду, коли їм призначається терапія прогестероном. У підсумку при підвищенні рівня гормонів відбувається посилене утворення пігментних плям після впливу на шкіру ультрафіолету.

Певне значення у виникненні даного захворювання відіграє і спадковість.

Крім того, аномальну пігментацію шкіри можуть провокувати такі чинники:

• Надмірне вплив ультрафіолетового опромінення, особливо якщо не використовуються спеціальні захисні засоби;
• Прийом певних лікарських засобів, які підвищують світлочутливість шкіри і активізують її гіперпігментацію (деяких антибіотиків, гормональних препаратів);
• Використання окремих косметичних засобів. Мелазма може виникати як алергічна реакція на косметику;
• Збої в роботі щитовидної залози.

Меланін являє собою пігмент, що захищає шкіру від шкідливого впливу ультрафіолету. У нормі меланін у вигляді засмаги виробляється у відповідь на дію на шкіру ультрафіолету. Але при Мелазма, в силу вищеназваних причин, шкіра починає неадекватно реагувати на сонячне випромінювання і в ній виробляється занадто велика кількість меланіну. Тому й виникають пігментні плями.

Симптоми і класифікація мелазми

Єдиний симптом мелазми - це темні ділянки шкіри, які не проявляють себе і сверблячкою.

Виділяють кілька типів мелазми:

• Епідермальний. Пігментні плями мають темно-коричневе забарвлення і чітко окреслені межі. При слабкому освітленні вони різко виділяються на тлі навколишньої шкіри. Даний тип мелазми легко піддається лікуванню;
• Дермальний. Плями слабо видно на шкірі, мають нечіткі межі і світло-жовтий колір. Відрізняється від інших типів тим, що не змінюється під дією ультрафіолетових променів. Виліковується з працею;
• Змішаний. Характеризується появою пігментних плям як світлого, так і темного відтінків. Даний тип мелазми піддається лікуванню, але пігментні плями усуваються нерівномірно, оскільки одні ділянки шкіри більш чутливі до терапії, а інші - менш чутливі.

В залежності від локалізації пігментних плям мелазма поділяється на:

• Мандибулярна. Плями розташовуються в районі нижньої щелепи;
• Центрально-лицьову. Локалізація плям в області підборіддя, лоба, верхньої губи, носа;
• Малярську. Плями розташовуються на носі і щоках.

За характером перебігу мелазма може бути:

• Проходить. Характеризується зникненням пігментації після усунення дратівної фактора;
• Персистуючої. Характеризується переходом захворювання з більш важкій стадії в легшу. Але при цьому повного зникнення плям не відбувається.

Діагностика мелазми

Для того щоб поставити діагноз мелазми, дерматолог проводить опитування пацієнта і оглядає шкірні покриви. Для цього використовується спеціальна лампа чорного світла - лампа Вуда.

Також пацієнтові для уточнення діагнозу може бути призначено проведення біопсії невеликого зразка шкіри.

Мелазма слід диференціювати з пігментного ксеродермою, вторинної гиперпигментацией, пойкілодерміческой лімфомою шкіри, невусами, меланозом Риля.

Лікування мелазми

Лікування даного захворювання має бути розпочато з усунення факторів, які можуть викликати появу гіперпігментації на шкірі, а саме: припинення прийому лікарських препаратів, що підвищують чутливість шкіри до ультрафіолету- відмови від застосування агресивних косметичних засобів для очищення шкіри-обережного застосування косметики, що містить? - І ? -гідроксікіслоти, ретіноіди- скорочення часу перебування на сонці або в соляріі- використанні в будь-який час року сонцезахисних засобів.

Для лікування мелазми використовуються різні лікарські препарати, дія яких спрямована на:

• Освітлення шкіри і усунення існуючої пігментації;
• Гальмування синтезу меланіну і запобігання появи нових плям.

Добре зарекомендував себе в лікуванні мелазми Скинорен, основною діючою речовиною якого є азелаїнова кислота. При лікуванні мелазми Скінореном засіб потрібно наносити на зону гіперпігментації два рази на день. При цьому курс лікування повинен становити до трьох місяців.

Також для депігментації шкіри використовуються засоби на основі гліколевої кислоти, гідрохінону, топических кортикостероїдів, Коев кислоти.

У терапії даного захворювання використовуються і різні косметологічні методики, до яких відносяться:

• Хімічний пілінг. Відлущувальна процедура з використанням сильнодіючих речовин (гликолевой, саліцилової, молочної кислоти). Для корекції пігментних плям використовуються поверхневий і серединний хімічний пілінг. Але після таких процедур потрібна тривала реабілітація, спрямована на відновлення шкіри та її функцій;
• Лазерний пілінг. Дозволяє впливати на що міститься в пігментованих ділянках меланін, не зачіпаючи здорових клітин. При лазерному впливі відбувається руйнування шкіри з гіперпігментацією, а на цьому місці згодом розвиваються здорові клітини. Найбільш ефективний при дермальних і епідермальних формах захворювання;
• Фотоліфтінг. Суть даного методу полягає у впливі на шкіру імпульсами високоінтенсивного світла, проникаючими на необхідну глибину і поглинаються клітинами, які відповідають за вироблення меланіну. Протягом одного сеансу шкіра піддається двом видам обробки: спочатку обробляються поверхневі шари дерми, потім більш глибокі.

Таким чином, мелазма - це скоріше не захворювання, а певний дефект шкіри, пов'язаний з порушенням її пігментації, позбутися якого не завжди буває легко (лише в 30% випадку лікування надає необхідний ефект). Тому, щоб не допустити його появи, необхідно регулярно зволожувати шкіру і не допускати її пересихання, уникати надмірного перебування на сонці або в солярії, використовувати для захисту від ультрафіолетових променів кошти з фізичними фільтрами (діоксидом титану або оксидом цинку), намагатися захищати обличчя від сонця за допомогою одягу - вуалей, панам, капелюхів.