Невус

Невус (родимка, родима пляма) - шкірне доброякісне утворення, що складається зі скупчення на обмеженій області невоцітов - клітин, що містять в значній кількості пігмент меланін.

Види невусів

Невуси діляться на дві великі групи: придбані і вроджені, до кожної з яких відноситься велике число різноманітних видів родимок і пігментних плям. Придбані дефекти шкіри можуть виникати протягом усього життя під впливом будь-яких негативних факторів (найчастіше надлишку ультрафіолетового випромінювання). Вроджені родимі плями з'являються з перших днів життя або протягом першого року, вони часто виділяються досить великими розмірами, і збільшуються пропорційно зростанню дитини. Вроджені невуси формуються через порушення внутрішньоутробного розвитку, при якому з невідомих причин деякі меланобластов розташовуються в дермі, не досягаючи епідермісу. Розглянемо деякі з найбільш поширених видів невусів.

Внутрідермальний невус

Цей вид родимих плям проявляється в більшості випадків в 11-15 років або в більш пізньому віці. Внутрідермальний невус, на початку розвитку освіти, являє собою еластичну паліпулу різних відтінків коричневого або чорного кольору, із середнім діаметром 2-4 мм. З часом родимка може збільшитися в розмірі і придбати куполоподібну форму, відокремитися від поверхні шкірного покриву, прикріпляється до нього за допомогою тонкої ніжки.

Внутрідермальний новоутворення буває як одиничним, так і множинним, в останньому випадку можливе часте травмування. В основному воно локалізується на шиї, обличчі, під молочними залозами, у пахвових і пахових складках, набагато рідше на тулубі. Може трансформуватися в папілломатозний невус. На поверхні родимки утворюються борозни, горби і тріщини, в яких відбувається накопичення хвороботворних бактерій і відмерлих клітин, що провокують виникнення інфекційного процесу. У деяких випадках (приблизно в 15%) спостерігається переродження Внутрідермальний невуса в меланому.

Диспластичний меланоцитарний невус

Меланоцитарних невуси є досить поширеним видом родимок і відносяться до потенційних попередникам меланоми, можуть бути вродженими чи набутими (диспластическими). Вроджений тип цих шкірних дефектів зустрічається приблизно у 1% новонароджених. Вони можуть бути виражені у вигляді невеликих папулезних, плямистих або вузлових утворень, коричневого або синювато-чорного кольору. Розташовуються меланоцитарних невуси зазвичай на нижній частині тулуба, грудей, передпліччях, проксимальних відділах кінцівок.

Диспластичний невус або як його ще називають атиповий родима пляма, зустрічається з однаковою частотою у чоловіків і жінок, і має високий ризик перетворення в злоякісну пухлину. Вперше родимка з'являється в більшості випадків під час статевого дозрівання, з подальшим виникненням нових елементів протягом усього життя.

До характерних особливостей цього виду меланоцитарних невуса відносять:

• Великі розміри, більше 0,5 см в діаметрі;
• Розмиті межі і неправильну форму;
• Двоїсту структуру - з піднесеною над рівнем шкіри центральною частиною;
• Область гіперемії при підставі родимки;
• Варіюють забарвлення від рожевого до темно-коричневої або чорної.

Диспластичний невус, як правило, є множинним освітою, локалізується на спині, грудній клітці, волосистої частини голови, сідницях - на ділянках прихованих від дії сонячних променів. УФ-опромінення не відноситься до негативних факторів, що впливає на формування невуса. Разом з тим надмірна дія сонячних променів сприяє переродженню доброякісної родимки в меланому. Також до причин трансформації диспластичного невуса в онкозахворювання зараховують прийом імунодепресантів.

Папілломатозний невус

Даний вид невуса є доброякісним утворенням, що представляє собою виступаючу над шкірою родимку, що має горбисту, нерівну поверхню, іноді вкриту волоссям. Папілломатозний невус може бути як набутим, так і вродженим, одиничним або множинним, і здатним досягати дуже великих розмірів. Цей вид родимок вкрай рідко перетворюється в злоякісну форму. Забарвлення папілломатозних невуса буває світло-коричневої або бурою, а часом і нічим не відрізняється від кольору здорової шкіри. Він може утворюватися на різних ділянках шкірних покривів, але найчастіше спостерігається на шиї або волосистої частини голови.

Лікування невусів

В даний час до методів лікування невусів, що полягає в видаленні родимок, відносять:

• Кріодеструкцію. Проводиться заморожування і руйнування клітин освіти, під впливом рідкого азоту;
• Електрокоагуляцію. Метод ґрунтується на прижигании тканини невуса, із застосуванням електричного струму високої частоти. Процедура виконується під наркозом, так як є досить болючою, але також і майже безкровною;
• Радіохірургію. Клітини руйнуються під впливом точкового опромінення, даний метод не залишає слідів після операції, але його не можна використовувати при підозрі на злоякісне утворення;
• Лазер. Найменш травматична операція з видалення невусів, проводиться без наркозу і надає локальне вплив на тканину, що дозволяє не залишати рубців.

Також використовується хірургічне лікування невусів, при якому операцію проводять скальпелем із застосуванням анестезії або загального наркозу. Хірургічне тотальне висічення новоутворення необхідно при наявному ризик переродження невуса в меланому, іноді цей метод є єдино прийнятним.

Для запобігання переходу невуса в злоякісне утворення потрібно уникати тривалого перебування на сонці, і постійно контролювати можливі зміни дефектів шкіри.