Алопеція

Алопеція являє собою патологічний процес, що супроводжується випаданням волосся понад допустимої норми. А норма складає в середньому від 50 до 150 волосин протягом доби. Захворювання може мати різну етіологію і характеризуватися різним ступенем випадіння волосся. Його результатом стає значне порідіння волосяного покриву або навіть повне облисіння окремих ділянок голови і тулуба. Алопецію у жінок і чоловіків прийнято класифікувати за ступенем облисіння. Стосовно до чоловіків використовується шкала Норвуда-Гамільтона, для оцінки жіночого облисіння - шкала Людвіга.

Види алопеції

Найбільш поширеними різновидами алопеції є:

• Андрогенна (андрогенетическая);
• Вогнищева (гніздова);
• Дифузна (симптоматична).

Андрогенна алопеція

У переважної більшості лисіючих обох статей (приблизно у 90-95%) спостерігається андрогенетическая або андрогенна алопеція. Подібний тип облисіння є наслідком шкідливого впливу на клітини волосяних цибулин чоловічих статевих гормонів, які істотно скорочують фазу активного росту волосся (анаген) і при цьому подовжують фазу спокою (телоген). Результатом такого процесу стає поступове атрофування фолікулів, заміна нормального волосяного покриву рідкісними і слабкими пушковими волоссям з практично відсутньою пігментацією, необоротне випадання волосся.

Андрогенна алопеція вражає переважно чоловіків. Найчастіше її перші ознаки виникають після статевого дозрівання і остаточно формуються приблизно до середини четвертого десятка життя. До слова, ще Гіппократом і Арістотелем відзначався той факт, що євнухи НЕ лисіють. Тим не менш, до 47% чоловіків молодше 30 років і п'ята частина жінок старше 20 років мають характерні прояви даного типу алопеції.

Причинами андрогенної алопеції є:

• Обумовлена спадковістю підвищена генетична сприйнятливість до дії чоловічих статевих гормонів (андрогенів);
• Підвищений рівень вмісту тестостерону (при цьому у чоловіків аналіз крові на визначення рівня статевих гормонів часто не показує будь-яких відхилень від норми, а от у жінок алопеція приблизно в половині випадків супроводжується підвищеним рівнем тестостерону в крові);
• Застосування терапії, спрямованої на лікування гормонально-залежних пухлин у жінок;
• Патологічне розростання кори надниркових залоз;
• Полікістоз або гіперплазія яєчників;
• Гіперплазія гіпофіза;
• Прийом окремих лікарських препаратів (прогестерону, анаболічних стероїдних препаратів, тестостерону і т.д.).

Для лікування алопеції даного типу сучасна медицина пропонує застосування:

• Лікарських засобів;
• Лазерної терапії з використанням випромінювання низької інтенсивності;
• Пересадки власного волосся хірургічним шляхом (трансплантації).

Однак ефективність лікування алопеції має прямий зв'язок зі стадією облисіння, на якій пацієнт звертається за допомогою до фахівців. Однією з особливостей алопеції андрогенетичного типу є її швидкоплинність, тому в переважній більшості випадків рахунок йде на місяці.

Вогнищева алопеція

Вогнищева алопеція (гнездная) - досить рідкісна патологія, яка характеризується раптовим випаданням волосся в одному або декількох осередках на тлі повного благополуччя, а потім не менш раптовим припиненням цього процесу. Її прояви відзначаються приблизно у 2% пацієнтів з різного роду дерматозами.

В залежності від стадії перебігу, ступеня пошкодження волосяного покриву і морфологічних ознак виділяють такі гнезднойалопеції:

• Очаговую;
• Многоочаговость;
• Субтотальную;
• Тотальну;
• Універсальну.

Крім того, форми гнезднойалопеції прийнято класифікувати на:

• Змієподібну (офіаз): втрата волосся переважно на потилиці з розповсюдженням до скроневої частини голови і вушних раковин;
• Точкову (псевдосіфілітіческую): виникнення дотичних дрібних вогнищ, розміром не більше декількох міліметрів;
• Стригучу: освіта округлої форми вогнищ обламування волосся.

На початкових стадіях вогнищева алопеція виникає як невелика пляма облисіння, оточене по периферії зоною стоншених розхитаних волосся, які можуть мати форму конуса, булави або знаку оклику. Проте з часом можлива і повна втрата всього волосяного покриву на голові і на тілі. Алопеція може прогресувати досить тривалий час, а може досить швидко припинятися. При цьому людина, протягом декількох років, що залишався абсолютно лисим, здатний відростити здорове волосся протягом декількох тижнів. І, не виключено, втратити їх знову.

Причини гнезднойалопеції точно не встановлені. Однак предрасполагающими до її виникнення факторами вважаються:

• Генетична схильність;
• Порушення функцій імунної системи;
• Сильні емоційні потрясіння;
• Інфекції, що протікають в гострій або хронічній формі;
• Фізичні травми;
• Вакцинація;
• Терапія із застосуванням антибіотиків;
• Наркоз.

Лікування алопеції даного типу не гарантує стабільного успіху і повного позбавлення пацієнта від неприємних проявів патології. До того ж, медики на сьогоднішній день не можуть запропонувати безпечного і офіційно схваленого лікарського засобу. На підставі ретельного обстеження для зовнішнього лікування алопеції можуть бути призначені:

• Глюкокортикостероїдні гормональні препарати;
• Контактні алергени;
• Засоби дратівливої дії (наприклад, гідроксіантрони, настоянка хрону і т.п.);
• Препарати фотосенсибилизирующего дії, виготовлені з плаценти;
• Народні засоби (настоянки хрону або червоного перцю).

У комплексі з базовою терапією при осередкової алопеції також призначаються фізіотерапевтичні заходи.

Дифузна алопеція

Характерною ознакою дифузної алопеції є рівномірний випадання волосся по всій поверхні волосистої частини черепа. Причиною патології прийнято вважати порушення, що виникають в циклі розвитку волосся. У жінок алопеція даного типу виникає на порядок частіше, ніж у чоловіків. У 95% випадків це обумовлено підвищеною сприйнятливістю волосяних фолікулів до дії гормону дигідротестостерону.

Дифузну алопецію провокують:

• Порушення гормонального балансу в організмі;
• Захворювання, що вражають щитовидну залозу;
• Анемія;
• Стресові ситуації;
• Хронічні вогнища інфекції;
• Тривалий прийом окремих лікарських препаратів;
• Радіоактивне випромінювання;
• Хіміотерапія;
• Отруєння отрутами сильної дії;
• Дієти з дефіцитом життєво важливих елементів;
• Шкірні захворювання, викликані стафілококом та вірусними інфекціями.

Лікування дифузної алопеції передбачає в першу чергу усунення причин, що викликали цю патологію. Після припинення несприятливого впливу волосяний покрив здатний повністю відновитися в терміни від 3 до 9 місяців. Для якнайшвидшого його відновлення в складі комплексної терапії призначаються різні стимулятори росту.