Тонзиліт у дітей

Тонзиліт - це запалення глоткових мигдалин інфекційно-алергічного характеру, що викликається вірусами, бактеріями, грибками або змішаної флорою. Тонзиліт у дітей може протікати в гострій або в хронічній формі.

Статистичні дані показують, що близько 7% людей в ранньому віці стикалися з тонзилітом. Зважаючи на свою широкої поширеності ця патологія протягом багатьох десятиліть є предметом підвищеної уваги педіатрії та дитячої отоларингології.

Різновиди тонзиліту у дітей і дорослих

У дітей тонзиліт протікає важче, ніж у дорослих. Зазвичай захворювання супроводжується різким підвищенням температури тіла, вираженою інтоксикацією, розвитком ускладнень. Залежно від характеру симптомів розрізняють такі різновиди гострого запалення мигдалин у дітей:

• Катаральне - гіперемія і збільшення мигдаликів, освіта на їх поверхні серозного білястого нальоту, біль, печіння і сухість у горлі, збільшення лімфовузлів, гіпертермія, загальне нездужання;
• Фолікулярного - виникнення точкових гнійних фолікулів під епітеліальним покровом мигдалин з явною гіперемією уражених ділянок, виражені ознаки інтоксикації, лихоманка з ознобом, судоми, блювота, затьмарення свідомості, сильні болі в області грудей;
• Лакунарне - накопичення в лакунах гнійного жовтуватого нальоту, набряклість і гіперемія поверхні мигдалин, важка ступінь інтоксикації, гугнявість голосу, невиразність мови, виражені болі в горлі, неприємний присмак в ротовій порожнині, збільшення лімфовузлів;
• Фібринозне - характерною рисою даного типу тонзиліту у дітей є утворення на мигдалинах білястого напівпрозорого нальоту у вигляді тонкої плівки;
• Гангренозне - виразково-некротичні ураження епітеліальних тканин мигдаликів, виникнення білувато-сірого нальоту на них, поява виразок, руйнування і рубцевании лінії глотки і м'якого піднебіння.

Симптоми тонзиліту у дітей

Поява тонзиліту у дітей завжди супроводжується збільшенням мигдалин. Якщо попросити дитину показати горло, на них можна помітити невеликі специфічні отвори, в яких збирається гній. Зазвичай тонзиліт супроводжується зміною температурного режиму, в результаті чого малюк стає млявим, відмовляється від прийому їжі, вередує. Лімфовузли під підборіддям трохи збільшуються, що можна помітити при промацуванні. Мабуть, на цьому список основних симптомів тонзиліту у дітей можна закінчити.

Багато батьків вважають, що скарги чада на біль у горлі не є достатньо серйозним приводом для візиту до педіатра. Однак до лікаря все ж потрібно звертатися, особливо якщо:

• Біль у горлі не проходить протягом декількох діб;
• Дитина відмовляється від пиття;
• Висока температура тримається довше 2-3 днів;
• У малюка змінився голос, з'явилася охриплість;
• Ковтання і дихання у дитини утруднене.

Хронічний тонзиліт у дітей

Як випливає з назви, в даному випадку запалення глоткових мигдалин носить хронічний характер. Статистика свідчить, що близько 12-15% дітей молодше 16 років зіштовхуються з проявами даної патології.

Найчастіше причиною хронічного тонзиліту в дитячому віці стає не до кінця вилікувана ангіна. Головною проблемою на сьогоднішній день є відсутність у батьків елементарних знань про те, як правильно лікувати малюка, а також безконтрольне застосування антибіотиків. Це призводить до того, що гостре запалення тканин мигдалин не отримує зворотного розвитку, результатом чого і стає хронічний тонзиліт у дітей.

Однак далеко не завжди хронічна форма запалення розвивається у дитини внаслідок ангіни. Серед інших причин недуги може виявитися:

• Тривале аутоінфіцірованія мигдалин з інших вогнищ хронічної інфекції (каріозні порожнини, запалені навколоносових пазух і ін.);
• Бактеріальна і тканинна аутоаллергия.

Факторами, що сприяють розвитку хронічного тонзиліту у дитини, є несприятливі екологічні умови, зниження імунітету, а також наростання вірулентності і патогенності мікрофлори, яка присутня в тканинах мигдалин.

Гострий тонзиліт у дітей

У більшості випадків гострий тонзиліт у дітей викликають віруси або бактерії. У ролі збудників запального процесу можуть виступати:

• Бета-гемолітичні стрептококи;
• Золотистий стафілокок;
• Пневмокок;
• Гемофільна паличка;
• Віруси (герпес, ентеровіруси, аденовіруси, вірус Епштейна-Барра);
• Мікоплазми;
• Хламідії;
• Змішана інфекція.

Іноді причиною розвитку гострого тонзиліту у дитини виявляється умовно-патогенна флора, що мешкає в ротовій порожнині (хвороба виникає як результат патологічного зростання її чисельності).

Зараження інфекцією відбувається повітряно-крапельним шляхом або шляхом ендогенного аутоінціцірованія. Серед факторів, що підвищують ризик виникнення гострого тонзиліту у дітей, можна назвати аномалії конституції, а також зниження опірності організму, викликане переохолодженням, гіповітамінозом або різкою зміною клімату.

Лікування тонзиліту у дітей

Хронічний і гострий тонзиліт, що протікає в легкій формі, лікується в амбулаторних умовах. Приміщення хворої дитини в стаціонар має місце тільки в тому випадку, якщо захворювання супроводжується ускладненнями.

У стандартну програму лікування тонзиліту у дітей зазвичай входить:

• Ізоляція хворої дитини;
• Дотримання постільного режиму, забезпечення спокою;
• Організація делікатної дієти;
• Системна терапія з використанням лікарських препаратів, що володіють високою активністю щодо збудників запального процесу;
• Прийом антигістамінних засобів;
• Вітамінотерапія та призначення імуномодуляторів;
• Полоскання горла антисептичними розчинами (нітрофурани, мірамістин) або відварами цілющих трав (шавлія, календула, ромашка);
• Зрошення мигдалин антибактеріальними або противірусними аерозолями.

У тому випадку, коли дані методи боротьби із захворюванням виявляються малоефективними, а хронічна тонзіллогенная інтоксикація призводить до серйозних наслідків для здоров'я дитини, єдино вірним варіантом стає хірургічне видалення мигдалин.

Профілактика тонзиліту у дітей

Як і будь-яке інше захворювання, тонзиліт у дітей набагато легше запобігти, ніж вилікувати. Про що слід пам'ятати батькам, якщо їх малюк занадто часто хворіє на ангіну?

1. Дотримання гігієнічних норм. Ротову порожнину слід завжди тримати в чистоті, не допускати появи карієсу і запалення ясен. Крім того, необхідно привчити дитину мити руки перед їжею - це скоротити ймовірність проникнення хвороботворних бактерій в організм;
2. Зволоження повітря. Прохолодний і вологе повітря полегшує дихання, а також перешкоджає пересихання слизових оболонок;
3. Збалансоване харчування. В основу раціону малюка повинні входити продукти, багаті вітамінами і мікроелементами;
4. Загартовування. Сприяє загальному зміцненню організму і підвищенню імунітету.