Маркаін

Маркаін - місцеве анестезірующе засіб.

Форма випуску та склад

Випускається препарат у вигляді розчину для ін'єкцій, в 1 мл якого міститься:

• 5 мг бупівакаїну гідрохлориду;
• Допоміжні речовини: хлористоводнева кислота або натрію гідроксид, натрію хлорид, ін'єкційна вода.

Реалізується розчин Маркаін у флаконах по 20 мл (100 мг діючої речовини).

Показання до застосування

Згідно інструкції до Маркаін, застосування цього препарату показано з метою знеболювання при травмах та хірургічних втручаннях, включаючи проведення болючих діагностичних маніпуляцій (наприклад, артроскопії), знеболювання пологів, кесарів розтин.

Маркаін, за інструкцією, використовують для таких видів анестезії:

• Місцевої інфільтраційної;
• Каудальной або люмбальної епідуральної;
• Провідникової, в т.ч. для блокади нервів в області шиї і голови, малих і великих нервів, міжреберної блокади;
• Ретробульбарной (регіональної).

Протипоказання

Згідно інструкції до Маркаін, застосування цього анестетика протипоказане дітям до 2 років, а також всім пацієнтам при наявності у них:

• Захворювань ЦНС;
• Артеріальної гіпотонії;
• Менінгіту;
• Поліомієліту;
• Внутрішньочерепного кровотечі;
• Туберкульозу;
• Спондиліту;
• Остеохондрозу;
• Метастатичних уражень хребта;
• Декомпенсованої серцевої недостатності;
• Масивного плеврального випоту;
• Пернициозной анемії з неврологічною симптоматикою;
• Значного підвищення внутрішньочеревного тиску;
• Пухлин черевної порожнини;
• Вираженого асциту;
• Вираженої гіпотензії;
• Септицемії;
• Порушень згортання крові або при терапії антикоагулянтами;
• Гіперчутливості до бупівакаїном або будь-якої допоміжної компоненту.

Маркаін не призначений для застосування при проведенні внутрішньовенної регіонарної анестезії (блокади по Біру), оскільки при попаданні бупівакаїну в кровоносне русло можливий розвиток гострих системних токсичних реакцій.

Застосовують Маркаін, але з особливою обережністю та під ретельним контролем анестезіолога дітям до 12 років, літнім людям, вагітним в третьому триместрі, а також всім пацієнтам при:

• Серцево-судинної недостатності;
• Блокаді серця;
• Запальних захворюваннях або інфікуванні місця ін'єкції (для інфільтраційної анестезії);
• Ниркової недостатності;
• Дефіциті холінестерази;
• Загалом важкому стані;
• Зниженні печінкового кровотоку;
• Одночасному застосуванні антиаритмічних препаратів, включаючи бета-адреноблокатори;
• Необхідності проведення парацервікальной анестезії (знеболювання операції штучного аборту та вишкрібання порожнини матки).

Спосіб застосування і дозування

Доза Маркаін для дорослих і дітей старше 12 років залежить від виду анестезії.

Тип блокади і свідчення, доза мг / мл, тривалість дії анестезії:

• Інфільтрація при хірургічному втручанні і післяопераційна аналгезія - до 30 мл / 150 мг, 3-8 годин;
• Ретробульбарна анестезії в офтальмохірургії - 2-4 мл / 10-20 мг, 4-8 годин;
• Перібульбарних анестезія в офтальмохірургії - 6-10 мл / 30-50 мг, 4-8 годин;
• Міжреберна анестезія при хірургічному втручанні, знеболювання при травмі, післяопераційна аналгезія - 2-3 мл / 10-15 мг, 4-8 годин;
• Інтерплевральная блокада в післяопераційному періоді - 20 мл / 100 мг, 4-8 годин;
• Блокада плечового сплетення: межлестнічний і підключична периваскулярная, пахвова надключична - 20-40 мл / 100-200 мг, 4-8 годин;
• Блокада сідничного, стегнового, замикального нерва і латерального шкірного нерва стегна при хірургічному втручанні - 10-35 мл / 50-200 мг, 4-8 годин;
• Епідуральна анестезія (на поперековому рівні) під час хірургічного втручання, включаючи знеболення пологів, кесарів розтин і післяопераційну аналгезию - 15-30 мл / 75-100 мг, 2-3 години;
• Епідуральна анестезія (на грудному рівні) під час хірургічного втручання - 5-10 мл / 25-50 мг, 2-3 години;
• Каудальна анестезія для інтраопераційного та післяопераційного знеболення, терапії больових синдромів та аналгезії при діагностичних процедурах - 20-30 мл / 100-150 мг, 2-3 години.

Зазначені дози Маркаін вважаються необхідними для успішної блокади, але вони повинні розглядатися як рекомендовані для середнього дорослого пацієнта.

Дітям молодше 12 років необхідне дозування Маркаін розраховують з урахуванням їх ваги - максимум 2 мг на кожний кілограм маси тіла.

Щоб уникнути токсичних реакцій, вводити розчин слід обережно. Якщо потрібно застосування великої дози препарату (наприклад, при епідуральної блокади), варто попередньо ввести тест-дозу в обсязі 3-5 мл. Основну дозу вводять зі швидкістю 25-50 мг на хвилину.

Тривалість блокади Маркаін збільшує додавання адреналіну.

Побічні дії

При застосуванні Маркаін можливий розвиток наступних побічних ефектів:

• Запаморочення, сонливість, нечіткість зору, оніміння мови, м'язовий тремор, втрата свідомості, судоми;
• Апное;
• Шкірні алергічні реакції, у важких випадках - анафілактичний шок;
• Блокади серця, шлуночкові аритмії, зменшення серцевого викиду, брадикардія, артеріальна гіпотензія, зупинка серця.

Варто відзначити, що описані негативні реакції спостерігаються вкрай рідко, в основному при порушенні техніки введення розчину або застосуванні неадекватної дози.

Аналоги

Аналогами Маркаін є наступні препарати:

• За діючою речовиною: БлоккоС, Бупівакаїн Гриндекс, Буванестін;
• За механізмом дії: альфакаін, Артикаїн, Артифрин, Версатіс, Лідокаїн, Лідокарт, Лікаін, Мепівакаін, Мепівастезін, Наропіну, Піромекаін, Прімакаін, Скандінібса, Скандонест, Тримекаїн, Убістезін, Ультракаин Д, Цітокартін, Емла.

Терміни та умови зберігання

Маркаін - препарат списку Б, що відпускається з аптек за рецептом лікаря. Термін його придатності - 3 роки, якщо зберігати розчин у затемненому місці при температурі до 25? С.