Лейкоз у дітей

Клітини крові виробляються особливої тканиною - червоним кістковим мозком. Еритроцити необхідні для постачання організму киснем, тромбоцити допомагають крові згортатися, а лейкоцити захищають людину від хвороботворних мікроорганізмів. Злоякісні порушення роботи кісткового мозку (лейкози, або лейкемії) ведуть до появи патологічних клітин крові, які не тільки не виконують своє пряме призначення, а й осідають в різних органах і тканинах, даючи початок вторинним раковим пухлинам (метастази).

Причини лейкозу у дітей

Механізм появи недоброякісних клітин крові повністю не вивчений. Відомо, що при лейкозі у дітей в кров'яне русло потрапляють так звані незрілі (бластні) лейкоцити, тромбоцити або еритроцити. Їх хромосомний апарат сформований неправильно. Вони не виконують роботу, для якої призначені, але можуть активно розмножуватися. У нормі такі клітини розпізнаються і знищуються імунною системою, але якщо цього не відбувається, з часом незрілі елементи заміняють собою здорові клітини і розносяться кров'ю по всьому організму. Для накопичення бластной клітинної маси потрібен час, тому симптоми лейкозу у дітей зазвичай проявляються через кілька років після старту патологічного процесу.

Порушення роботи кісткового мозку можуть провокувати такі чинники:

• Проникаюча радіація. Встановлено, що на територіях, що зазнали радіоактивного зараження, кількість випадків лейкозу у дітей швидко збільшується;
• Вплив токсичних речовин, що потрапляють в організм з повітрям, їжею або водою;
• Дія тютюнового диму. У тих сім'ях, де до цього питання ставляться без належної відповідальності, малюки часто стають пасивними курцями і щодня вдихають продукти згоряння тютюну, канцерогенні властивості яких клінічно доведені;
• Підвищена інсоляція може стати причиною лейкозів у дітей, що живуть в промислових центрах. Озоновий шар в таких місцях легко пропускає підвищені дози ультрафіолету, який і викликає патологічні мутації;
• Вірусні інфекції. Хвороботворні мікроорганізми можуть проникати в кістковий мозок і порушувати функціонування його клітин;
• Генетичні дефекти. Деякі вроджені патології хромосомного апарату супроводжуються ослабленням функції імунної системи, що збільшує ризик розвитку лейкозів у дітей. Наприклад, ймовірність захворіти на лейкемію у малюків, народжених із синдромом Дауна, в 15 разів вище, ніж у їхніх здорових однолітків.

Лейкемія може розвинутися і у дітей, які отримували лікарські препарати, що пригнічують імунну відповідь (наприклад, після трансплантації органів), або брали курси променевої терапії в процесі лікування інших онкологічних захворювань.

Види і симптоми лейкозів у дітей

Випадки лейкемії різняться в залежності від типу уражених клітин крові та гостроти перебігу. У 85% хворих дітлахів діагностують гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ), при якому кістковий мозок продукує велику кількість незрілих лейкоцитів. Мієлобластний (з ураженням еритроцитів або тромбоцитів) лейкоз у дітей спостерігається в 15% випадків. Хронічні форми недуги у віці до 15 років розвиваються рідко.

Симптоми лейкозу у дітей пов'язані з тим, що клітини крові перестають виконувати свої функції і поширюються по органам і тканинам, порушуючи їх звичний режим роботи. Зазвичай спостерігаються:

• Раптові підвищення температури тіла, що не мають очевидної причини;
• Запальні процеси, що вражають слизові оболонки (стоматити, тонзиліти і т. Д.);
• Кровоточивість ясен, носові кровотечі, утворення підшкірних гематом;
• Запаморочення, головні болі;
• Порушення зору і рівноваги;
• Загальна слабкість, сонливість;
• Шкірні висипання;
• Зниження апетиту, нудота;
• Диспепсія;
• Болі в суглобах і кістках;
• Підвищена схильність до інфекцій;
• Нічна пітливість;
• Збільшення лімфатичних вузлів, селезінки і печінки.

Проблема діагностики лейкозу у дітей полягає в тому, що перші клінічні прояви недуги нерідко маскуються під ознаки інших захворювань. Батьки повинні бути насторожі і, помітивши підозрілі особливості стану свого чада, наполягати на повному обстеженні, щоб не упустити сприятливий час для початку лікування.

Аналізи при лейкозі у дітей відіграють визначальну роль в діагностиці. Досліджуючи кров дитини, можна зробити висновки про кількість незрілих клітин в кров'яному руслі. Дослідження зразків кісткового мозку дає інформацію про характер патологічних змін, яких зазнав хромосомний набір елементів крові. Призначення при лейкозі у дітей аналізу спинномозкової рідини зазвичай пов'язане з підозрою, що бластні клітини проникли в спинний і головний мозок. Щоб визначити ступінь ураження внутрішніх органів, проводять рентгенівські, ультразвукові або томографічні дослідження.

Лікування лейкозу у дітей

У боротьбі з лейкемією активно застосовуються два основні методи: хіміотерапія і опромінення. Перший етап лікування (індукційна терапія) націлений на придушення процесу утворення бластних клітин. На другому етапі (консолідації) призначаються препарати, що знижують кількість незрілих елементів крові. При наявності вторинних скупчень бластной клітинної маси в органах проводяться сеанси променевої терапії. Якщо досягнута ремісія і аналізи показують відсутність незрілих клітин в кров'яному руслі і спинномозкової рідини, призначається підтримує медикаментозне лікування, що перешкоджає рецидиву. Індукційна терапія зазвичай проводиться в стаціонарі, де забезпечуються умови, близькі до стерильним. При лейкозі у дітей серйозно ослаблений імунітет і, як наслідок, високий ризик зараження будь-якою інфекцією. Батьки повинні знати про це і не перешкоджати госпіталізації малюка. Наступні етапи боротьби з хворобою можуть проходити в амбулаторних умовах (при позитивній динаміці).

Лікування лейкозу у дітей - тривалий процес. Протокол трьох етапів терапії розрахований на 2-3 роки. При своєчасному зверненні за кваліфікованою допомогою прогноз вельми втішний. Сьогодні повністю виліковуються 82% дітей, що страждають ГЛЛ, і майже половина хворих мієлобластний лейкоз. Найкращі результати досягаються в тих випадках, коли захворювання вперше діагностується у дітей у віці від 1 року до 9 років. Новонароджені і дітлахи старше 9 років входять до групи високого ризику.

Лейкемія у дитини - суворе випробування і для нього, і для батьків. Життя всієї родини кардинально змінюється на кілька років. Проте діагноз «лейкоз» не є вироком. Хвороба цілком піддається лікуванню. Дорослі повинні пам'ятати про це, не падати духом і робити все можливе, щоб підтримати і врятувати свого малюка.