Німотоп

Німотоп - препарат з групи блокаторів повільних кальцієвих каналів з протиішемічну та вазодилатирующим дією.

Форма випуску та склад Німотопу

Німотоп випускається у вигляді покритих плівковою оболонкою круглих таблеток жовтого кольору, а також у вигляді розчину для інфузій у флаконі.

Основною діючою речовиною препарату є нимодипин.

Допоміжними речовинами виступають:

• Таблетки Німотопу: полівінілпіролідон, кукурудзяний крохмаль, МКЦ, кросповідон, поліетиленгліколь MG 4000, стеарат магнію, гіпромелоза, діоксид титану, оксид заліза жовтий-
  Розчин для інфузій: етанол 96%, макрогол 400, безводна лимонна кислота, цитрат натрію, вода для ін'єкцій.

Фармакологічна дія Німотопу

Німотоп купірує спазми судин головного мозку, які викликаються серотоніном, простагландинами і гістаміном. Сприяє підвищенню стабільності та поліпшенню функції нейронів. Завдяки виборчої блокаді кальцієвих каналів гіпокампу і кори головного мозку, виявляє ноотропное дію. Той же молекулярний механізм пояснює вазоділатірующєє властивість Німотопу. Препарат не впливає на скорочення міокарда та атріовентрикулярну провідність.

При призначенні пацієнтам з гострими порушеннями кровообігу головного мозку покращує параметри кровопостачання унаслідок вазодилатації. Використання Німотопу призводить до суттєвого зменшення ризику виникнення ішемічних постгеморагічних неврологічних порушень, знижує смертність даної категорії пацієнтів.

Німотоп має захисну дію на нейрони і покращує здатність до перенесення ішемічних факторів нервовими клітинами.

У пацієнтів з порушенням мозкової функції при розладах уваги і погіршенні пам'яті поліпшуються психометричні показники, а також поведінкові і особистісні реакції.

Показання до застосування Німотопу

За інструкцією Німотоп застосовується:

1. ін'єкції і таблетки Німотопу:

• для лікування і профілактики неврологічних ішемічних порушень, обумовлених спазмом церебральних судин, а також субарахноїдальними геморрагиями з причини розриву аневризм;
• після операцій у зв'язку з субарахноїдальними крововиливами.

У цих випадках таблетки призначають після інфузій препарату.

2. таблетки Німотопу:

• при погіршенні пам'яті;
• при розладах концентрації уваги;
• при психоемоційної лабільності у літніх пацієнтів з вираженими церебральними порушеннями.

Протипоказання до застосування Німотопу

Згідно інструкції до німотоп, його не можна застосовувати при:

• наявності алергічних реакцій на нимодипин та інші компоненти препарату;
• тяжких порушеннях функцій печінки;
• одночасному прийомі рифампіцину, фенобарбіталу, фенітоїну, карбамазепіну та інших протиепілептичних препаратів;
• вираженому зниженні артеріального тиску;

а також пацієнтам віком до 18 років.

Абсолютним протипоказанням до призначення ін'єкцій препарату є лише гіперчутливість до препарату.

Спосіб застосування Німотопу і дозування

Таблетки Німотопу необхідно приймати всередину, запиваючи водою незалежно від прийому їжі. Перерва між прийомами - не менше чотирьох годин.

При порушенні мозкових функцій у літніх пацієнтів рекомендована доза становить 30 мг 3 рази на день.

При субарахноїдальному крововиливі через розрив аневризми судини таблетована форма препарату призначається через 5-14 днів ін'єкцій Німотопу. Рекомендована доза - 60 мг 6 разів на день протягом тижня.

Для профілактики мігрені - 30 мг три рази на день протягом декількох місяців.

Німотоп для інфузій застосовується для безперервного введення у вену через центральний катетер.
Не припустимо змішувати препарат з іншими лікарськими засобами або додавати його у флакон з розчином для інфузій.

При використанні Німотопу для превентивного лікування, його вводять внутрішньовенно не пізніше, ніж через чотири дні після крововиливу. Тривалість лікування становить 10-14 днів після крововиливу. Наступного тижня приймаються таблетки Німотопу в дозі 60 мг 6 разів на день.

Для лікування ішемічних неврологічних порушень через вазоспазма з причини субарахноїдального крововиливу препарат вводять якомога раніше протягом 5-14 днів. Потім призначається таблетована форма препарату.

Також Німотоп може вводитися в цистерни головного мозку в момент операції.

Побічні дії Німотопу

Згідно інструкції до німотоп, при його застосуванні можуть спостерігатися побічні ефекти.

• Серцево-судинна система: припливи, виражена гіпотензія, гіперемія обличчя, брадикардія, відчуття жару в голові, периферичні набряки, тахікардія;
• Центральна нервова система: запаморочення, головний біль, агресивність, порушення сну, загальна слабкість, підвищене потовиділення, псіходвігательная гіперреактивність, синкопальні стани, гіперкінези, тремор, депресія;
• Травна система: нудота, диспепсія, рідко - діарея, сухість у роті, зміна апетиту, непрохідність кишечника метеоризм, запор;
• Система кровотворення: рідко - тромбоцитопенія;
• Лабораторні показники: підвищення активності гамма-глутамілтрансферази, лужної фосфатази, трансаміназ- збільшення вмісту креатиніну і сечовини через порушення функції нирок;
• Реакції гіперчутливості: висипання, свербіж.

Застосування Німотопу під час вагітності та лактації

Німотоп протипоказаний вагітним і годуючим матерям. Призначення інфузій Німотопу під час вагітності вимагає оцінки співвідношення ризику для плода і користі для матері.

Передозування німотоп

Передозування препаратом проявляється сильним зниженням артеріального тиску, тахікардією та брадикардією. Також можливі болі в епігастрії, симптоми порушення функціонування центральної нервової системи.

При передозуванні застосовується симптоматична терапія: промивання шлунка, прийом ентеросорбентів. Призначаються також норадреналін і допамін.

Взаємодія Німотопу з іншими лікарськими препаратами

Німотоп може знижувати тиск при одночасному призначенні з бета-адреноблокаторами, діуретиками, антагоністами А1-аденозинових рецепторів, інгібіторами АПФ, альфа-адреноблокаторами, іншими антагоністами кальцію, інгібіторами фосфодіестерази, альфа-метилдопою.

Деякі препарати можуть підвищувати концентрацію німодипіну в організмі. До них відносяться: інгібітори ВІЛ-протеаз, макроліди, азолові антімікотікі, циметидин, нефазодон і флуоксетин, вальпроєва кислота, квінупрістін / дальфопристин.

Слід також уникати поєднання Німотопу і грейпфрутового соку, оскільки це може призвести до збільшення рівня німодипіну в плазмі.

Протиепілептичні препарати знижують біодоступність німодипіну.

Особливі вказівки із застосування Німотопу

За інструкцією Німотоп слід обережно застосовувати при артеріальному систолічному тиску 100 і менше.

Застосування препарату знижує здатність до роботи з високоточним обладнанням та управління автомобілем.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати в темному місці при температурі не більше 30 ?.