Кордінорм

Кордінорм - селективний бета1-адреноблокатор без симпатоміметичної внутрішньої активності і мембраностабилизирующих властивостей.

Форма випуску препарату і склад

За інструкцією Кордінорм випускають у вигляді округлих опуклих таблеток білого кольору в плівковій оболонці. Кількість активної речовини в таблетках - по 5 міліграм і по 10 міліграм.

Активною речовиною Кордінорма є бісопрололу фумарат. Серед допоміжних речовин - мікрокристалічна целюлоза, діоксид титану, манітол, гіпромелоза, натрію кроскармелоза, макрогол 6000, магнію стеарат.

Кордінорм - фармакологічна дія

За інструкцією Кордінорм сприяє блокуванню в невеликих дозах? 1-адренорецепторів серця, через що зменшується утворення цАМФ з АТФ, стимулюючу катехоламіни, також зменшується струм іонів кальцію всередині клітин. Завдяки впливу бісопрололу, міокард знижує потребу в кисні. Діюча речовина, крім того, має негативним батмо-, дромо-, хроно- і інотропний ефект, сприяє пригніченню збудливості і провідності, уповільнення АV-провідності. Також відбувається зниження ЧСС в спокої і під час навантажень. Кордінорм має антиаритмічну, гіпотензивну та антиангінальну ефектом. Під його впливом зменшується активність реніну плазми крові.

При збільшенні дози бісопрололу виявляється бета2-адреноблокуючу дію.

Вживання Кордінорма в першу добу може сприяти незначного збільшення ОПСС, що відбувається через реципрокного зростання активності адренорецепторів та усунення стимуляції? 2-адренорецепторів. Повернення ОПСС до вихідного рівня настає через один-три дні, при тривалому вживанні препарату - зменшується.

За інструкцією Кордінорм надає гіпотензивну дію внаслідок активності РАС та зменшення МОК, а також стимуляції периферичних судин. Це важливий показник для пацієнтів, які страждають вихідної гиперсекрецией реніну.

Антиаритмічну дію у складі Кордінорма володіє бісопролол, завдяки усуненню арітмогенних факторів, включаючи тахікардію, підвищену активність симпатичної нервової системи, артеріальну гіпертензію, збільшений вміст цАМФ.

Антиангінальна дія Кордінорма обумовлено зменшенням потреби в кисні міокарда через уражень ЧСС і зниження скоротливості, поліпшення перфузії і подовження діастоли міокарда.

Бісопролол (в середніх дозах) не так явно впливає на органи, що містять? 2-адренорецептори: підшлункову залозу, бронхи, гладку мускулатуру, артерії периферії, матку і м'язові тканини скелета. У середніх дозах бісопролол не надає особливого впливу на обмін вуглеводів, не перешкоджає висновку натрію з організму.

При великих дозах бісопрололу блокуються обидва підтипу адренорецепторів.

Кордінорм - фармакокінетика

У ШКТ відбувається всмоктування бісопрололу на 80-90%. Згідно інструкції до Кордінорму, вживання його одночасно з їжею не впливає на всмоктування препарату. Максимальної концентрації в крові діюча речовина досягає через один-три години.

Близько 35 відсотків бісопрололу зв'язується з білками плазми крові. Речовина майже не потрапляє в грудне молоко і не проникає через плаценту.

1/2 прийнятого Кордінорма після метаболизации в печінці перетворюється в неактивні метаболіти, другу половину організм виводить у незміненому вигляді.

Кордінорм - показання до застосування

Препарат застосовують у разі:

• артеріальної гіпертензії;

• при ІХС (з метою профілактики нападів стенокардії).

Кордінорм: протипоказання до застосування

Кордінорм не рекомендується при:

• шоці (включаючи кардіогенний);

• набряку легенів;

• колапсі;

• гострої серцевої недостатності;

• хронічної серцевої недостатності (стадія декомпенсації);

• AV-блокаді II-III ступеня (без використання кардіостимулятора);

• Протипоказання;

• синоатріальної блокаді;

• кардиомегалии (без ознак, що вказують на серцеву недостатність);

• вираженої брадикардії (з частотою серцевих скорочень менше 50 ударів / хв);

• гіпотензії (при АТ (систолическом) менше 100 мм. Рт. Ст., Особливо при інфаркті міокарда);

• ХОЗЛ і бронхіальної астми в анамнезі;

• хвороби Рейно;

• одночасному прийомі інгібіторів МАО (виключаючи МАО типу В);

• стенокардії Принцметала;

• пізніх стадіях порушення периферичного кровообігу;

• феохромоцитоме (без одночасного вживання альфа-адреноблокаторів);

• метаболічному ацедозе;

• підвищеної чутливості або непереносимості компонентів препарату та / або інших бета-адреноблокаторов-

 • в підлітковому (до 18 років) і дитячому віці (немає відомостей про безпеку та ефективність).

Обережність при прийомі аналогів Кордінорма і самого препарату слід дотримуватися при печінковій недостатності, псоріазі, хронічної ниркової недостатності, при міастенії, цукровому діабеті, при тиреотоксикозі, в літньому віці, при депресії (Включаючи і в анамнезі).

Дози препарату та спосіб його застосування

Таблетки Кордінорм слід приймати в ранкові години внутрішньо, не розжовуючи, натщесерце. Разова доза - від 2,5 міліграм до 5. Як правило, лікування починають з добової дози 5 міліграмів. При необхідності допустимо збільшення добової дози до 10 міліграм. Для дорослих мінімальна денна доза становить 20 міліграм.

Кордінорм: побічні ефекти

За відгуками Кордінорм може викликати ряд побічних ефектів:

• слабкий стан, запаморочення, сильну втомлюваність, сонливість або безсоння, кошмари, біль в голові, галюцинації, депресивні стани, астенія, міастенію, тремор - з боку ЦНС;

• нудоту, біль у животі, блювоту, сухість у роті, запор або діарею, порушення функцій печінки, що проявляються темної сечею, холестазом, желтушностью склер і шкіри - з боку органів травлення;

• утруднене дихання, закладений ніс - з боку дихальної системи;

• серцебиття, синусова брадикардія, порушення в провідності міокарда, аритмію, болі в грудях, слабку скоротність міокарда, розвиток і / або ускладнення серцевої недостатності, вже наявної у пацієнта (задишку, набряки стоп і кісточок) - з боку серця і судин;

• лейкопению, агранулоцитоз, тромбоцитопенію - з боку системи кровотворення;

 • знижену потенцію і ослаблене лібідо - з боку статевої системи.

За відгуками Кордінорм в окремих випадках викликає проблеми з очима, які проявляються в сухості і хворобливості очей, кон'юнктивіті, порушення зору.

Існують відгуки про Кордінорме, які стверджують, що застосування препарату в окремих випадках може призвести до реакцій алергічного типу у вигляді висипу і свербежу, кропив'янки, а також до побічних ефектів, зреалізований слабкістю в м'язах, болями в спині, артралгією, судомами в литкових м'язах.

Аналоги Кордінорма

До аналогам Кордінорма відносяться: Арітел, Биол, Бідоп, Бісокард, Біпрол, Конкор, Коронал, Тірезія і Ніпертен. Крім того, серед ефективних аналогів Кордінорма виділяється Бісопролол.