Хейліт

Хейліт являє собою запальний процес, що вражає шкіру губ, червону облямівку і слизову оболонку. Проявляється почервонінням, набряком і лущенням губ, а також появою на них гнійних кірочок і кровоточать виразок, які при відкриванні рота, в тому числі при прийомі їжі, викликають неприємні відчуття, зокрема біль і печіння. Досить часто хвороба хейліт носить тривалий рецидивуючий характер. У людей молодого та середнього віку перебіг захворювання більш сприятливий, можливо і самолікування. Проте в літньому віці збільшується ризик розвитку лейкоплакії (ураження слизових оболонок, що характеризуються зроговінням покривного епітелію) і переходу в злоякісну форму.

Види та клінічні прояви хейлітов на губах

Всі хейлітов поділяють на:

1. Первинні хейлітов (самостійні), які, в свою чергу, поділяються на:

• Ексфоліативний є захворюванням червоної облямівки губ, виявляється більшою мірою лущенням. У патогенезі лежать неврологічні розлади: депресія, тривога, хвилювання. Є зв'язок ексфоліативного хейліту з гіперфункцією щитовидної залози. Доведено, що виникнувши раз, цей вид захворювання успадковується як зміна імунної системи. Не схильний до самолікування. Зовні проявляється сухістю губ, наявністю щільно спаяних з губною облямівкою лусочок, видалення яких безболісно. Через приблизно тиждень після видалення лусочки зазвичай з'являються знову і згодом знову спаиваются з каймою губ.
• Контактний алергічний є відповіддю на вплив подразника. До основних збудників хейлита цього типу відносяться речовини, що входять до складу губних помад та інших засобів по догляду за губами. Також причиною захворювання може стати шкідлива звичка у вигляді постійного тримання в роті сторонніх предметів (олівців, ручок тощо). У музикантів часто розвивається професійний контактний хейліт на губах у відповідь на тривале перебування в роті мундштуків духових інструментів. Пацієнти скаржаться на такі симптоми, як печіння, сильний свербіж, почервоніння і набряклість губ, які проявляються ще сильніше після контакту з алергеном.
• Метеорологічний (актініческій) - хейліт, який виникає при гіперчутливості до сонячного випромінювання, вітру, холоду і радіації. Характерні такі симптоми: печіння і свербіж, сухість губ, іноді супроводжується больовими відчуттями, освітою кірочок і ерозій. При наявності таких негативних чинників, як запиленість приміщення або куріння, підвищується ймовірність виникнення злоякісної пухлини. Досить часто метеорологічний хейліт на губах перероджується в передракові захворювання.
• Гландулярний - хейліт, в патогенезі якого лежить або придбане, або вроджене розростання малих слинних залоз, що і сприяє їх інфікування. До групи ризику потрапляють люди з каріозної хворобою зубів, із зубним каменем, з хронічними захворюваннями пародонту. На початковій стадії гландулярного хейлита пацієнти відзначають незначну сухість губ, яку вдається компенсувати пом'якшуючими засобами, і тріщини, що утворюються на губах на тлі сухості. Проте надалі утворюються хворобливі ерозії та глибокі кровоточать тріщини.

2. Вторинні хейлітов (симптоматичні), які є наслідком деяких захворювань, бувають:

• Атопічний - хейліт, що поєднується з нейродермітом або атопічний дерматитом. Важливим патогенетичним ланкою даної форми захворювання є алергічна схильність. Причому, алергенами можуть бути не тільки продукти, а також мікроорганізми з їх токсинами, косметичні препарати, лікарські засоби і т.д. Пацієнти скаржаться на почервоніння губ, лущення червоної облямівки, свербіж. Характерною ознакою атопічного хейліту є ураження куточків рота.
• Екзематозний - Хейліт, який поєднується з екземою. Протікати може гостро або хронічно. Пацієнти скаржаться на набряк і почервоніння губ, відчуття свербіння і печіння. При цьому спостерігається еритема (сильне почервоніння, викликане розширенням капілярів), можливе поширення набряку з губ на шкіру, поява кірочок, мокнення, везикул. Перехід в хронічну форму характеризується зменшенням набряклості і утворенням лусочок і вузликів.
• Гіповітамінозний - хейліт, що розвивається на губах внаслідок нестачі вітамінів групи В (і особливо В2). З боку пацієнтів звучать скарги на сухість і печіння слизової рота, губ і язика. Червона облямівка губ реагує на захворювання лущенням і утворенням невеликих вертикальних тріщин, схильних до кровоточивості. При огляді видно легка набряклість і почервоніння слизової. Досить часто на тлі гіповітамінозних хейлита відзначаються зміни та мови - він збільшується в розмірах, а при накусиваніі на ньому стають помітні відбитки зубів.
• Макрохейліт є третин частиною синдрому Мелькерсона - Россолимо-Розенталя, іншими складовими є симптом складчастого язика і неврит лицевого нерва. У патогенезі велике значення мають спадкова схильність та інфекційно-алергійний фактор. Пацієнти скаржаться на свербіння і набряклість губ, яка іноді переходить на інші відділи особи. Зазвичай уражаються губи, щоки, повіки і інші відділи в області іннервації лицьового нерва. А ось симптомом невриту лицьового нерва є перекіс особи в здорову сторону і згладжена носогубних складка. Діагностується макрохейліт складно, оскільки не завжди виявляються всі три ознаки тріади.

Лікування хейлітов

Діагноз ставить стоматолог на підставі клінічних проявів і скарг пацієнта, в деяких випадках додатково призначається гістологічне дослідження тканин.

Метод лікування хейліту безпосередньо залежить від виду захворювання. Головна мета терапії хейлітов - ліквідація супутнього або першопричину захворювання.

Місцеве лікування включає лазеротерапію, ультразвук, лікарські препарати, іноді променеву терапію, зволожуючі гігієнічні засоби для усунення сухості губ.

Усім пацієнтам рекомендується: курс вітамінотерапії, ультрафіолетове опромінення крові, аутогемотрансфузия (переливання власної крові) та інші методи підвищення реактивності організму.

Наприклад, основна терапія ексфоліативного хейліту спрямована на відновлення рівноваги психоемоційної сфери, для чого показана консультація невролога або психоневролога.

Лікування хейліту атопічного полягає, насамперед, в усуненні дратівної фактора. Місцева терапія передбачає застосування протисвербіжну та протизапальних мазей. Всередину приймають антигістамінні препарати.

Лікування хейліту метеорологічного починається з припинення або, принаймні, мінімізації несприятливого впливу метеорологічних факторів. В якості місцевої терапії застосовують гормональні мазі та захисні креми з високим УФ-фільтром.

Лікування макрохейліта, в свою чергу, вимагає корекції симптоматики всієї тріади, для чого призначають десенсибілізуючу, імунокоригуючу і противірусну терапію.