Відшарування плаценти

Під час вагітності в організмі жінки відбувається унікальна подія: виникає новий орган - плацента (дитяче місце), спеціально призначене для виношування плоду. Плацента здійснює функції бар'єру між кровоносними системами матері і дитини, пропускаючи до малюка поживні речовини, кисень і антитіла, що виробляються організмом жінки, і виводячи назовні продукти життєдіяльності плода. Крім того, плацента служить джерелом ряду гормонів, без яких нормальний перебіг вагітності неможливо. У нормі дитяче місце відділяється від стінки матки в останньому періоді пологів. Передчасне відшарування плаценти є серйозною патологією, небезпечної для життя дитини та її мами. За статистикою, з цим ускладненням стикається 0,4-1,4% вагітних.

Як відбувається відшарування нормально розташованої плаценти

Як правило, дитяче місце розташовується у верхніх відділах матки. Воно починає формуватися на другому тижні вагітності і продовжує рости до середини другого триместру. При його відшаруванні порушується цілісність судин, які пронизують тіло плаценти і стінку матки. Розрізняють два типи відшарування плаценти:

• Периферична. У цьому випадку дитяче місце відділяється від стінки матки по краях. Якщо площа відшарування невелика, і процес не прогресує, то кровоносні судини тромбируются, і крововтрата буває невеликий. При периферичної відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності серйозний ризик для плоду, як правило, не виникає, так як дитяче місце в процесі росту встигає відновити розмір, необхідний для нормального виношування. У таких випадках медики намагаються виключити всі чинники, що сприяють виникненню патології, і зберегти вагітність;
• Центральна. Відшарування плаценти починається з її середини. Якщо краї дитячого місця міцно зв'язані зі стінкою матки, між нею і тілом плаценти виникає ретроплацентарна гематома (скупчення крові). Вона тисне на дитяче місце, прискорюючи процес його відділення. Кровпросочує стінку матки, порушуючи її здатність скорочуватися, проникає в плодовий міхур або в черевну порожнину вагітної. Такий стан надзвичайно небезпечно. Плід починає відчувати кисневе голодування і може загинути. Якщо передчасне відшарування плаценти відбувається на останніх тижнях вагітності або в початковий період пологів (досить поширена ситуація), то докторам доводиться приймати рішення про стимуляцію процесу розродження або про проведення кесаревого розтину.

Ознаки відшарування плаценти

Незалежно від типу патології, симптоми відшарування плаценти однакові:

• Виділення крові з статевих шляхів;
• Підвищений тонус матки;
• Болі в животі. При периферичному відділенні плаценти відчувається тупий біль, що віддає в промежину і стегно. Центральна прогресуюча передчасне відшарування плаценти викликає сильну приступообразную біль внизу живота, характерну для внутрішньої кровотечі;
• Ознаки кисневого голодування плоду, головним з яких є почастішання його серцебиття.

При відділенні плаценти від стінки матки може виникнути стан, при якому зовнішньої крововтрати не відбувається. Якщо жінка відчуває біль, нудоту, запаморочення, у неї різко падає артеріальний тиск, вона повинна терміново звернутися до лікаря - неприємні відчуття можуть виявитися симптомами відшарування плаценти.

Причини відшарування плаценти

Чому починається процес відділення плаценти від стінки матки, лікарі не знають. Добре вивчені лише фактори ризику, що сприяють виникненню таких станів. До них можна віднести:

• Патологію судин, на яку страждає вагітна;
• Гіпертонічну хворобу;
• Хвороби нирок;
• Цукровий діабет;
• Патологію щитовидної залози;
• Важкі форми пізнього токсикозу;
• Міому матки;
• Багатоплідної вагітність;
• Багатоводдя;
• Численні вагітності-аналогічні ускладнення при попередніх вагітностях;
• Неправильне харчування матері, нестача фолієвої кислоти;
• Анемію;
• Шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю або наркотичних засобів);
• Алергію на медикаменти або на введення білкових розчинів (при переливанні крові);
• Різкі коливання артеріального тиску, викликані стресом.

Причиною відшарування плаценти можуть стати і травми, особливо в тих випадках, коли жінка падає на живіт або отримує сильний удар (наприклад, при автомобільній аварії).

Лікування відшарування плаценти

Лікування передчасного відділення плаценти, як правило, спрямоване на збереження вагітності. Якщо дитяче місце відшарувалося не більше ніж на чверть своєї площі, дитині ніщо не загрожує: він цілком може народитися природним шляхом і з'явитися на світ доношеною і здоровою. При відшаруванні третини площі плаценти плід відчуває нестачу кисню, який може шкідливо позначитися на його розвитку. У таких випадках дії лікаря залежать від терміну вагітності та тяжкості патології. Відшарування половини плаценти веде до загибелі плоду. При центральному типі патології просочування стінки матки кров'ю може призвести до втрати скорочувальної функції дітородного органу, що є показанням до його видалення.

Відшарування нормально розташованої плаценти дуже небезпечна. Ускладнення нерідко розвивається бурхливо і раптово, але може протікати майже безсимптомно. Тому вагітна жінка повинна при будь-якому нездужанні негайно звертатися до лікаря, інакше вона ризикує не тільки втратити дитину, а й втратити можливість мати дітей в майбутньому.