Стеноз гортані у дітей

Зима - найулюбленіша пора року наших дітей. Хрускіт снігу під ногами, який охороняє двір сніговик, які стоять в коридорі саночки і тато, відпочивальник після нерівного бою в сніжки. А ще - розсип численних свят, очікування Діда Мороза і ошатна ялинка, під якою зовсім скоро мають з'явитися подарунки ...

На жаль, подібна ідилія нерідко порушується. Малюк приходить додому з вулиці щасливий і задоволений, але через якийсь час починає скаржитися на погане самопочуття. Мама міряє температуру - 37,2 ° C. Домашній консиліум приходить до єдиної думки, що лікувати дитину слід гарячим чаєм з малиною, а для підтримки настрою хворому «прописують» солодке і мультики. Але температура і не думає падати, починається виснажливий кашель, а малюк стає неспокійним і примхливим. Батьки вирішують почекати до ранку, і якщо не настане поліпшення, викликати лікаря. Сім'я засинає в тривожному очікуванні, але вночі у дитини раптово розвивається задуха і ...

А от зараз саме час зупинитися, інакше потім доведеться все життя жаліти. Описана ситуація - не така велика рідкість. А батьки (у яких навряд чи є медична освіта) сплутали банальну застуду зі стенозом гортані у дітей - виключно небезпечним і непередбачуваним захворюванням, яке в окремих випадках здатне привести до асфіксії і летального результату. Тому при появі щонайменших ознак, які можуть свідчити про розвиток стенозирующего ларинготрахеита (саме так медики називають стеноз гортані у дітей) потрібно негайно звертатися до лікаря. А якщо ви не схильні до зайвої паніці, в цьому питанні варто розібратися більш уважно.

Симптоми стенозу гортані у дітей

На стеноз гортані можуть вказувати наступні ознаки:

• Раптове і нічим не мотивоване зміна голосу дитини з явними ознаками осиплости;
• Виснажливий кашель (різкий, уривчастий і грубий);
• Утруднене вдихання (так звана інспіраторна задишка). Цей симптом вказує на значне погіршення стан малюка і вимагає екстреного (!) Виклику швидкої допомоги.

Ще раз хотілося б нагадати мамам і татам: при виявленні будь-якого із симптомів стенозу гортані у дітей категорично забороняється займатися самолікуванням. Це захворювання вимагає кваліфікованої медичної допомоги в умовах спеціалізованого стаціонару. Пам'ятайте, патологічний процес розвивається дуже швидко, нерідко рахунок йде не на дні, а на години.

Ступеня стенозу гортані у дітей

Існує чотири ступені стенозу гортані у дітей:

• Компенсована (правильна реакція батьків - постійне спостереження за станом малюка). Зовнішні прояви виражаються в кілька прискореному, шумному диханні і отдишке, які спостерігаються тільки при фізичному або емоційному навантаженні. Будь-які зовнішні прояви гіпоксії відсутні;
• Субкомпенсована (правильна реакція батьків - виклик лікаря). З'являються сухі хрипи, дихання утруднюється навіть при повному фізичному спокої. Малюк стає неспокійним, примхливим, нервовим і збудженим. Присутні перші ознаки кисневого голодування (сатурація падає до 90%, спостерігається періоральний ціаноз), вдих і видих вимагають участі додаткової мускулатури;
• Декомпенсована (правильна реакція батьків - виклик швидкої допомоги). Яскраво виражена ознака цього ступеня стенозу гортані у дітей - апное, яке говорить про виснаження дихальної м'язи. Відзначаються симптоми ослаблення аускультативного дихання, виражена гіпоксія (тахікардія, ціаноз шкіри, парадоксальний пульс);
• Асфіксія (правильна реакція батьків - екстрений виклик швидкої допомоги). Стан малюка близький до критичного. Дихання аритмичное, поверхневе, частішають прояви апное, вірогідні судоми і брадикардія. Можливо оманливе, видиме поліпшення. Спостерігається виражений комбінований ацидоз.

Методи лікування стенозу гортані у дітей

Терапевтичні методи цілком і повністю залежать від тяжкості захворювання та стану малюка:

• I ступінь. Лікування в основному спрямоване на поліпшення кровотоку у венах і нормалізацію лімфотоку. Показано дозоване тепле пиття і зігрівання шиї. Непоганий ефект дають інгаляції фізіологічним розчином або противоотечной сумішшю з гідрокортизоном. При необхідності потрібні різні антигістамінні препарати (бажано III покоління);
• II ступінь. Необхідно комплексне лікування фізіотерапевтичними і медикаментозними методами. Терапевтичні заходи спрямовані на санацію трахеобронхіального дерева, купірування бронхообструктивного синдрому (БОС). Нерідко потрібно седація маленького пацієнта для мінімізації інспіраціонних зусиль.
• III ступінь. При лікуванні стенозу гортані у дітей в цій стадії звичайні методи нерідко виявляються малоефективними, тому доводиться вдаватися до більш радикальних засобів. Найчастіше це інтубація трахеі- в особливо важких випадках роблять трахеостомию.
• IV ступінь. Характеризується виключно важким станом малюка, що вимагає в першу чергу загальних реанімаційних заходів, спрямованих на запобігання набряку головного мозку і відновлення нормальної серцево-легеневої діяльності. Подібні дії припускають дуже високу кваліфікацію медичного персоналу та наявність відповідного обладнання.

Принципи профілактики стенозу гортані у дітей

В даний час будь-які специфічні заходи, здатні запобігти виникненню і розвитку цього захворювання, медицині невідомі, тому в основному профілактика стенозу гортані у дітей зводиться до правильної та своєчасної діагностики провокують захворювань:

• Кваліфіковане лікування захворювань ЛОР-органів і різних інфекційних процесів;
• Максимально щадний підхід, якщо малюкові необхідне оперативне втручання на гортані;
• Регулярне обстеження у отоларинголога, особливо після будь-яких лікарських маніпуляцій;
• Запобігання тривалого контакту дитини з їдким димом, лугами або кислотами - їх пари здатні серйозно пошкодити ніжну і не сформовану слизову глотки і гортані.