Набряк Квінке

Набряк Квінке (або ангіоневротичний набряк) являє собою миттєво розвивається гостру алергічну реакцію, яка характеризується великим набряком шкіри, підшкірної жирової клітковини, м'язів і слизових оболонок. Це небезпечне для життя стан вперше в 1882 році описав німецький лікар Генріх Квінке, звідси і назва хвороби. Набряк Квінке може виникнути в будь-якому віці, але особливу небезпеку він представляє для дитячого організму.

Причини набряку Квінке

Причиною набряку Квінке є вплив на організм ряду алергенів, що викликають гостру реакцію, при якій з огрядних клітин і базофілів крові вивільняються біологічно активні речовини - гістаміни, простагландини, лейкотрієни та інші. Це тягне за собою розширення капілярів, збільшення судинної проникності, що і призводить, у свою чергу, до набряклості тканин. Ангіоневротичний набряк може бути викликаний прийомом ліків, впливом засобів побутової хімії, укусами комах, пилком рослин, харчовими продуктами. Також причиною набряку Квінке можуть бути і різні фізичні фактори, такі як перепади температур, ультрафіолетове опромінення та інші.

З причин захворювання набряки Квінке поділяються на дві групи:

• Алергічний тип, що виникає при реакції гіперчутливості організму на присутність специфічного алергену. До цього типу відносять набряк Квінке при харчової алергії, бронхіальній астмі, полінозі;
• Псевдоалергійний тип, що виявляється при вродженої патології імунної системи. Виникає при порушеннях системи комплементу, при яких може спонтанно активізуватися група білків, що беруть участь в імунному захисті організму від чужорідних антигенів, що і провокує яскраво виражену алергічну реакцію. Також причиною набряку Квінке цього типу можуть бути різні хімічні подразники або фізичні фактори.

Симптоми набряку Квінке

Головним симптомом ангіоневротичного отекаявляется раптово розвинулася набряклість в областях з великою кількістю пухкої клітковини - на обличчі, шиї, слизових оболонках порожнини рота, тильній стороні долоні, мошонці. У місці утворення набряку шкіра зберігає природний колір. Набряк Квінке має пружну, щільну поверхню, при натисканні на нього шкіра не продавлюється, так як в набряклою рідини міститься велика кількість білка. Набряклість може протриматися до 2-3 діб, а потім самостійно безслідно пройти. Особливо небезпечні випадки (вони складають близько 30% від загального числа) коли симптоми набряку Квінке візуально не спостерігаються. Таке трапляється при ураженнях органів дихання. При цьому у хворого спочатку відзначається захриплість, «гавкаючий» кашель, потім з'являється шумне неприродне подих. Шкіра на обличчі набуває синюшного відтінку, після цього різко блідне, якщо вчасно не надати кваліфіковану допомогу, хворий може загинути від задухи. При набряках в шлунково-кишковому тракті симптомами хвороби є блювота, різкий біль у животі, пронос.

Набряк Квінке у дітей

Діагностика та лікування набряку Квінке у дітей ускладнена тим, що маленькі діти, в силу свого віку, не завжди можуть адекватно оцінити свій стан. Батькам потрібно проявляти максимум уваги, спостерігаючи за реакціями свою дитину, особливо якщо є спадкова схильність. Найбільш часто набряк Квінке у дітей викликають лікарські препарати і вітаміни, також до алергенів можна віднести і багато продуктів харчування. Ось деякі з них:

• Копчені ковбаси;
• Твердий сир;
• Риба і морепродукти;
• Шоколад;
• Арахіс;
• Цитрусові;
• Полуниця.

У деяких випадках набряк можуть спровокувати укуси комах, пилок різних рослин і продукти побутової хімії.

При проявах найменших симптомів набряку Квінке у дітей необхідно терміново викликати невідкладну допомогу, а до приїзду лікарів зробити наступне:

• Дати дитині антигістамінний препарат;
• Поїти водою і забезпечити доступом свіжого повітря;
• Покласти прохолодну пов'язку на зону набряку;
• Якщо набряк викликаний укусом комахи, накласти джгут вище ураженого місця;
• Постаратися заспокоїти дитину.

Своєчасно надана допомога при набряку Квінке полегшить подальше лікування дитини. Лікаря необхідно проінформувати про те, що їв дитина і які лікарські препарати приймав. Ангіоневротичнийнабряк у дітей може спостерігатися від декількох годин до трьох днів. При важкому протіканні хвороби лікування проводять в стаціонарних умовах. Після купірування гострих проявів алергічної реакції у дитини важливо встановити точну причину, що викликала її. Для цього потрібно поставити лікаря до відома про наступні факти:

• Алергічні захворювання в сім'ї;
• Раніше перенесені дитиною алергічні захворювання;
• Реакція на медичні препарати і вакцини, в тому числі і у батьків;
• Зв'язок з простудними захворюваннями;
• Сезонність проявів алергічних реакцій;
• Вплив харчових продуктів;
• Контакти з тваринами.

Надалі батькам дітей, які перенесли набряк Квінке, дуже важливо забезпечити їх так званим «паспортом», медичним документом в якому вказано діагноз та способи першої допомоги. Цей документ повинен постійно перебувати при дитині, разом з аптечкою, що містить антигістамінний препарат, палять, ампулу з ліками і шприц. Про те, як застосовувати ліки необхідно проконсультуватися з лікарем.

Лікування набряку Квінке

При будь-яких підозрах на ангіоневротичнийнабряк необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги, бо зволікання небезпечно для життя. Особливо важливо надати екстрену допомогу при набряку Квінке хворим з ураженням гортані і загрозою задухи, в цьому випадку в терміновому порядку проводять інтубацію трахеї. Лікування таких хворих протікає у відділенні інтенсивної терапії або реанімації.

В першу чергу для запобігання патологічної реакції необхідно виявити алерген, що викликає набряк, а також виключити з ним будь-які контакти. Для лікування набряку Квінке призначаються кортикостероїдні, антигістамінні препарати і ліки, які нормалізують діяльність нервової системи. Крім лікування лікарськими препаратами необхідна спеціальна дієта, відмова від алкоголю, дотримання спокою, уникнення стресових ситуацій. Хворому рекомендується захистити себе від переохолоджень і перегрівів. Так як ангіоневротичнийнабряк виникає, як правило, завжди раптово, хворим, які перенесли раніше набряк Квінке, необхідно мати при собі картку із зазначенням свого алергену, шприц і прописане раніше лікарем ліки.