Катаракта

Катаракта - офтальмологічне захворювання, що характеризується помутнінням кришталика, що викликає різні розлади зору.

Всього на планеті страждають даним захворюванням близько 17 мільйонів чоловік, велика частина з яких має вік старше 60 років. У віці 75 років мають катаракту 46% жінок і 26% чоловіків. У віці старше 80 років, частота поширення захворювання - близько 90%.

Причини катаракти

Кришталик являє собою орган, що нагадує лінзу, яка може змінювати кривизну і фокусувати на сітківці ока потік променів. Всяка зміна в його структурі відразу ж відбивається на здатності ока чітко розрізняти картинку.

При розвитку такого захворювання, як катаракта, середа кришталика поступово мутніє. У зв'язку з чим різко знижується гострота зору.

В даний час причини, що призводять до катаракті ока, не встановлені, але розроблено декілька теорій, які пояснюють походження даного захворювання. Однією з таких теорій є теорія вільно-радикального ураження кришталика. Вільні радикали накопичуються в організмі протягом усього життя і чинять негативний вплив на орган зору. У результаті формуються непрозорі молекули, які і роблять тканину кришталика каламутною.

Розвитку катаракти можуть сприяти такі фактори:

• вікові порушення в харчуванні тканини кришталика;
• недолік антиоксидантів в харчуванні;
• масивне ультрафіолетове опромінення з ураженням очей,
• різні токсичні впливи;
• запальні захворювання очей, захворювання сітківки;
• анемія, недостатньо повноцінне харчування;
• ендокринні захворювання (наприклад, діабет),
• увеїт, сильна короткозорість;
• спадкова обтяженість по даному захворюванню;
• контузії і травми очей.

Окремо виділяється вроджена катаракта, яка є результатом впливу на організм плоду інфекційних, токсичних, метаболітних порушень. Катаракта очі може також бути симптомом хромосомних і генетичних аномалій або внутрішньоутробних інфекцій. У подібних випадках вона проявляється поряд з іншими множинними вадами в розвитку.

Класифікація і симптоми катаракти

За походженням катаракта ока поділяється на:

• вроджену. З нею дитина народжується. Цей вид захворювання ока має стабільне не прогресує протягом;
• набута. Розвивається протягом життя, як правило, до похилого віку. Захворювання поступово прогресує, а площа ураження і каламутність кришталика збільшуються.

Серед придбаних катаракт виділяють:

• травматичні - виникають в результаті проколу, порізу, удару, хімічного або термічного опіку;
• сенільні або старечі;
• променеві і токсичні - виникають як результат несприятливих зовнішніх впливів;
• виникають як результат ускладнень офтальмологічних захворювань;
• діабетична - розвивається як ускладнення цукрового діабету і характеризується швидким помутнінням кришталиків обох очей.

Окремо виділяється катаракта вторинна, яка виникає після операції з видалення катаракти (первинного захворювання, після чого захворювання повинно бути виключено). Вторинні катаракти є результатом клітинних реакцій, які відбуваються в капсульному мішку.

Симптоми катаракти проявляються залежно від ступеня розвитку захворювання. В основному вони виглядають, як мигтіння плям, кульок, смужок перед очима. При наявності катаракти у пацієнта може виникати відчуття пелени на очах, як ніби він бачить через запотівше скло.

При наявності катаракти ока пацієнтам важко писати, читати, працювати з дрібними деталями. У міру розвитку захворювання колір зіниці з чорного змінюється на білий.

Виділяють чотири стадії розвитку катаракти:

• Початкова катаракта. В області периферії кришталика спостерігаються ділянки помутнінь, при цьому більша його частина прозора. Симптоми катаракти на початковій стадії можуть проявлятися по-різному. У когось не відбувається ніяких погіршень зору, у кого-то з'являються так звані «мушки» перед очима, треті скаржаться на зміни рефракції;
• Незріла катаракта. Відбувається помітне помутніння кришталика і зниження зору. Хворий може порахувати пальці, тільки піднісши їх до обличчя. Через збільшення кришталика передні камери очей стають менш глибокими. Цю стадію ще називають стадією набухання. Збільшення розмірів кришталика може призводити до підвищення внутрішньоочного тиску;
• Зріла катаракта. Відбувається повне помутніння кришталика. Рухи своїх рук пацієнт може бачити лише біля особи;
• Розрідження або зморщування кришталика. Якість зору на цій стадії аналогічно попередньої стадії, але в деяких випадках може поліпшуватися. Можливо мимовільне розсмоктування освіти протягом декількох десятиліть.

Дані досліджень говорять про те, що у 12% хворих на катаракту захворювання розвивається до самої важкої стадії за 4-6 років. 15% пацієнтів стикаються з більш повільним наростанням симптомів катаракти - протягом 10-15 років. У більшої частини пацієнтів (70%) спостерігається розвиток катаракти, яке відбувається протягом 6-10 років.

Лікування катаракти

Лікування катаракти може бути медикаментозним і хірургічним.

Медикаментозне лікування катаракти застосовується, як правило, на ранніх стадіях захворювання. Для цього пацієнтові призначаються спеціальні краплі для очей, такі як офтан-катахром, тауфон, які сприяють уповільненню процесу помутніння кришталика.

Крім того, можуть бути використані препарати, які активують ферменти і сприяють розсмоктуванню помутніння, наприклад, квінакс. Але не завжди такі лікарські засоби дають хороший результат.

Медикаментозне лікування катаракти також показано пацієнтам з променевою і токсичної формою.

У разі вродженої катаракти консервативні методи лікування не застосовуються.

При зрілої катаракті рекомендовано хірургічне лікування. У цей період волокна кришталика досить каламутні і усуваються з капсули кришталика досить легко. Але основним показанням до операції при катаракті є не ступінь її зрілості, а загальний стан зору.

Суть операції при катаракті полягає у видаленні кришталика і заміну його на інтраокулярну лінзу.

В даний час використовується кілька видів операції при катаракті:

• Інтракапсулярна екстракція,
• екстракапсулярна екстракція,
• ультразвукова факоемульсія,
• лазерне лікування.

У разі інтракапсулярной видалення катаракти весь кришталик видаляють повністю (з капсулою). Такі операції досить складні і травматичні, вимагають високого професіоналізму медиків і довгої реабілітації пацієнта.

При екстракапсулярної видаленні катаракти видаляють ядро кришталика і кришталикову масу, без задньої капсули кришталика.

В даний час досить широко поширені методи лазерної або ультразвукової факоемульсіі, при яких після видалення катаракти відбувається імплантування штучної лінзи. При таких операціях з кришталика випаровується речовина кришталика, а на його місце впроваджується штучна лінза.