Гінгівіт

Гінгівіт - це запальне захворювання ясен, що виникає на тлі недостатнього догляду за порожниною рота. Уздовж краю ясен і в малодоступних місцях відбувається накопичення зубного нальоту, який складається з бактерій. Через 72 години у разі відсутності належної гігієни можливе ущільнення нальоту, що призводить до утворення зубного каменю, видалення якого неможливо за допомогою звичайної зубної щітки.

У період статевого дозрівання, при вагітності, менструації і застосуванні протизаплідних препаратів частота виникнення захворювання значно зростає. Прогресування гінгівіту без необхідного медичного втручання може призвести до розвитку пародонтиту та випадання зубів в кінцевому підсумку.

Причини виникнення гінгівіту

Причини розвитку захворювання досить різноманітні. Умовно їх поділяють на внутрішні і зовнішні.

До внутрішніх належать:

• Зростання зубів (зростаючий зуб може травмувати ясна);
• Захворювання шлунково-кишкового тракту;
• Патологія прикусу;
• Алергія;
• Порушення обміну речовин;
• Психічні захворювання;
• Зниження імунітету (загального та місцевого);
• Зубний наліт;
• Карієс;
• Нестача вітамінів.

Зовнішніми причинами гінгівіту вважаються:

• Дисбактеріоз порожнини рота;
• Травми;
• Вплив хімічних речовин;
• Інфекції;
• Зубний камінь;
• Недотримання гігієни ротової порожнини;
• Залишки їжі;
• Неправильне накладення пломби;
• Куріння;
• Ротовий дихання.

Розвиток гінгівіту може бути викликане прийомом деяких ліків і оральних контрацептивів, які стимулюють гіперплазію тканини ясен.

Гінгівіт у дітей найчастіше виникає при недостатній гігієні ротою волості, носінні ортодонтичних апаратів, аномаліях прикріплення вуздечок язика і губ, ксеростомии, скрученности зубів, туберкульозі, нефропатії, цукровому діабеті.

При вагітності гінгівіт в більшості випадків розвивається на тлі гормональних змін в організмі, токсикозу, порушень обмінних процесів і гіповітамінозу.

Також причинами виникнення гінгівіту у дітей та дорослих можуть бути спадкові захворювання.

Класифікація гінгівіту

За характером перебігу гінгівіт поділяють на:

• Гострий: виникає різко і супроводжується прогресуючими симптомами;
• Хронічний: тривалий процес з поступово наростаючими ознаками;
• Загострився: наростання симптоматики хронічного;
• У стадії ремісії: характеризується повним купированием симптомів гінгівіту.

За формою виділяють:

• Катаральний гінгівіт характеризується неприємними відчуттями в яснах, запахом з рота, порушенням смакових відчуттів, кровоточивістю ясен. Болі при катаральному гінгівіті посилюються під час прийому їжі за рахунок впливу хімічних і механічних подразників. Періоди загострення захворювання, як правило, супроводжуються нездужанням і субфебрильною температурою. Гострий катаральний гінгівіт виникає в період прорізування або зміни зубів і відрізняється млявим перебігом;
• Гіпертрофічний гінгівіт - хронічний запальний процес, при якому відбувається розростання ясен. Найчастіше гипертрофический гінгівіт локалізується на ясенній краї в області передньої поверхні нижніх і верхніх зубів. Розрізняють отечную і фіброзну форми гіпертрофічного гінгівіту;
• Виразковий гінгівіт - запалення, для якого характерні виразки і некроз, що розвиваються при зменшенні реактивності організму як гіперергічними реакція (надмірна) на процес сенсибілізації тканин фузоспіріллярним симбіозом. Виразковий гінгівіт переноситься важко і робить вплив на загальний стан організму людини. Десни покриваються сірою плівкою, виникають больові відчуття при прийомі їжі, язик густо обкладений, слина в'язка і густа. Виразковий гінгівіт часто супроводжується підвищенням температури тіла;
• Виразково-некротичний гінгівіт (Венсана), як правило, виникає при різкому зниженні імунітету або при важких хронічних захворюваннях організму. Характеризується виразково-некротичний гінгівіт виразками, наявністю ділянок некротизованих ясенних сосочків, втратою апетиту, кровоточивістю ясен, гнильним запахом з рота, головними болями. У більшості випадків на тлі некротичного гінгівіту спостерігається висока температура тіла.

Симптоми гінгівіту

До основних симптомів гінгівіту відносяться:

• Зниження загального та місцевого імунітету;
• Хворобливі відчуття при контакті ясен з водою та іншими рідинами;
• Припухлість і почервоніння ясен;
• Неприємний запах з рота;
• Кровоточивість, яка може виникати при щонайменшому дотику до ясен або при прийомі їжі.

Симптоми гінгівіту у дітей такі ж, як і у дорослих.

Діагностика гінгівіту

Діагностику захворювання проводять на основі даних клінічних та додаткових методів дослідження. Особливу увагу приділяють оцінці гігієни порожнини рота, яка, як правило, має найбільші порушення.

Глибину ясенної борозенки вимірюють за чотирьох поверхонь зуба за допомогою спеціального градуйованого зонда.

До спеціальних методів дослідження гінгівіту відносяться метод Кулаженка, проба Шиллера-Писарєва, рентгенологічна оцінка стану кісткової тканини, а також реопародонтографія, за результатами якої визначають функціональний стан судин.

Лікування гінгівіту

Лікування гінгівіту призначається з урахуванням локалізації, різновиди та ступеня запального процесу ясен.

Основними консервативними методами лікування гінгівіту є видалення зубного каменю, терапія карієсу і санація. Медикаментозна обробка полягає в застосуванні протинабрякових, антисептичних та протимікробних препаратів, а також засобів, дія яких спрямована на підвищення місцевого імунітету.

До фізіотерапевтичному способу лікування гінгівіту відносяться:

• Лазерне випромінювання;
• Електрофорез;
• Опромінення УФ-променями;
• Масаж ясен.

Лікування гінгівіту у дітей включає в себе:

• Медикаментозну терапію;
• Професійну чистку порожнини рота (видалення нальоту і твердих відкладень з поверхні зубів);
• Коригування неправильного прикусу;
• Лікування карієсу;
• Зміцнення імунітету.

Профілактика

Профілактика гінгівіту полягає в дотриманні декількох простих правил:

• Регулярне чищення зубів - не менше 2 разів на день;
• Очищення мови від нальоту;
• Використання спеціальних ополіскувачів для порожнини рота;
• Застосування зубної нитки для проміжків між зубами;
• Регулярне відвідування стоматолога;
• Видалення зубного каменю і нальоту не менше 2 разів на рік.