Видалення аденоїдів у дітей

Як правило, в разі виникнення подібних проблем батьків найбільше хвилює тільки одне питання: чи варто видаляти аденоїди дитині? Побоювання і переживання обумовлені не тільки самим фактом хірургічного втручання, але і всім, що з ним пов'язано: можливі ускладнення, анестезія під час операції і т.д. Сьогодні аденотомия є єдиним ефективним методом лікування аденоїдів. У той же час слід врахувати, що зволікати з операцією після постановки точного діагнозу та наявності відповідних показань можна, інакше важких наслідків не уникнути.

Видалення аденоїдів у дітей лазером

Одним з варіантів оперативного втручання при аденоїдах у дітей є лазерне видалення. Основний інструмент хірурга в такому випадку - лазерний промінь, який абсолютно безпечний для здоров'я дитини. У медичних цілях лазер почали використовувати ще в 60-х роках минулого століття. З тих пір технології зробили великий крок вперед. Сьогодні метод видалення аденоїдів у дітей лазером має такі переваги перед звичайним скальпелем:

• Незначне травмування ділянки, на якій проводиться маніпуляція;
• Мінімальна крововтрата;
• Підвищена точність дій хірурга;
• Повна стерильність;
• Відносно недовгий період відновлення дитини після операції.

Використовувати лазер при видаленні аденоїдів у дітей можна двома абсолютно різними способами:

1. Валоризації. Суть даного методу полягає в обпаленні верхніх шарів тканини аденоїдів пором, розігрітим за допомогою вуглекислого лазера. Застосування валоризації виправдано на ранніх стадіях захворювання, коли аденоїди ще не встигли досягти значних розмірів;
2. Коагуляція. Цей спосіб підходить для видалення великих аденоїдів, для чого хірург використовує фокусований лазерний промінь.

У той же час деякі медики дотримуються думки, що використовувати лазер в якості хірургічного методу лікування аденоїдів не зовсім правильно, оскільки лазерний промінь не видаляє збільшені мигдалини, а лише обпікає їх, внаслідок чого вони скорочуються до нормального розміру. Лазерне видалення аденоїдних тканини у дітей може виступати в якості альтернативи консервативному лікуванню на ранніх стадіях захворювання, а також як допоміжний метод при хірургічному висіченні аденоїдів (з метою зниження ймовірності рецидиву).

Ендоскопічне видалення аденоїдів у дітей

Другим способом видалення аденоїдів у дітей є ендоскопічна аденотомия. Гіпертрофовані мигдалини в цьому випадку видаляються через ніс під повним візуальним відеоконтролем. Ендоскопічна аденотомия проводиться тільки в стаціонарі під загальним знеболенням. Однак даний спосіб позбавлення від аденоїдів пропонують далеко не всі клініки, оскільки така операція вимагає наявності спеціального обладнання та високої кваліфікації хірурга.

Ендоскопічне видалення аденоїдів у дітей має ряд істотних переваг:

• Під час операції малюк знаходиться в стані медикаментозного сну, тому не відчуває больових відчуттів і страху;
• Завдяки відеоендоскопічних обладнанню хірург може спостерігати все операційне поле у збільшеному вигляді;
• Аденоїдні тканини видаляються повністю, що дозволяє уникнути рецидиву.

Примітно, що в розвинених країнах ендоскопічна аденотомия вважається свого роду «золотим стандартом» оперативного лікування аденоїдів. У той же час в Росії ця операція все ще залишається рідкістю, оскільки не кожне медзаклад може дозволити собі необхідне для неї дороге устаткування.

Видалення аденоїдів у дітей: післяопераційний догляд

Ймовірність розвитку ускладнень після видалення аденоїдів у дітей залежить не тільки від рівня проведення операції, але і від якості післяопераційного догляду за малюком. Для початку необхідно підготуватися до того, що після процедури дитини може рвати згустками крові, що потрапили в шлунок під час хірургічних маніпуляцій. В окремих випадках з цієї ж причини можуть спостерігатися помірні болі в животі або порушення стільця. Розлад травлення після аденотомии вважається нормальним явищем і повністю проходить вже наступного дня після операції.

Протягом доби після процедури видалення аденоїдів у дитини може підвищитися температура. Зазвичай її показник не виходить за межі 38 ° C. Для того щоб знизити жар, не варто давати дитині препарати, у складі яких присутній ацетилсаліцилова кислота (аспірин) - це може призвести до кровотечі.

Зазвичай відразу після видалення аденоїдів у дітей відзначається значне поліпшення носового дихання, проте через пару днів з'являється закладеність носа, гугнявість, «хлюпання» в носі. Це пояснюється появою в слизових оболонках післяопераційного набряку, який не вимагає додатково лікування і спадає сам до 10-го дня.

Протягом місяця після аденотомии дитині протипоказані фізичні навантаження. Протягом мінімум трьох днів малюка не слід купати в гарячій ванні. Крім того, доцільно обмежити час його перебування на відкритому сонці, в задушливих і жарких приміщеннях.

Протягом якогось часу (залежно від рекомендацій педіатра) маляті буде необхідно дотримуватися дієти. При цьому з меню дитини потрібно виключити тверду, грубу і гарячу їжу. Слід віддати перевагу рідким, але досить поживним і багатим вітамінами страв.

Щоб прискорити загоєння рани, що залишилася після видалення аденоїдів у дітей, зазвичай призначають носові краплі. Протягом 5 днів слід застосовувати судинозвужувальні препарати (назол, нафтизин, називин, санорін та ін.), А також розчини, що володіють підсушують і в'язким дією (колларгол, протаргол та ін.). Курс останніх повинен становити не менше 10 днів.

Крім перерахованого вище, рекомендується виконувати дихальну гімнастику, про техніку її виконання вам розповість ЛОР-лікар.

Чи можуть аденоїди з'явитися знову після операції?

На жаль, досить часто після аденотомии відбувається рецидив - повторне наростання аденоїдних тканини. Батьки, начулися про це, запитують: «А чи варто видаляти аденоїди дитині, якщо через деякий час вони з'являться знову?». Тут необхідно зазначити, що ймовірність рецидиву залежить від ряду причин:

• В першу чергу - це рівень проведення операції. Якщо аденоїдних тканина була видалена не повністю, то навіть залишився «шматочок» може стати причиною вторинного розростання аденоїдів. З цієї точки зору більш надійним методом є ендоскопічна аденотомия;
• Чим молодша пацієнт, тим вище ризик рецидиву. Видалення аденоїдів у дітей рекомендується проводити після трьох років, однак при абсолютних показаннях оперативне втручання можливо в будь-якому віці;
• У більшості випадків рецидиви виникають у дітей-алергіків;
• Якщо у дитини є індивідуальна схильність до підвищеного розростання аденоїдних тканини, закладена на генетичному рівні, навіть при дотриманні всіх правил проведення процедури аденоїди з'являться знову.