Плановий кесарів розтин: до чого готуватися?

Кесарів розтин - спосіб хірургічного розродження, при якому дитина з'являється на світ через розсічення на матці. У тому випадку, якщо операція проводиться за показаннями, визначеними до початку пологової діяльності, її називають плановою. Жінці повідомляють про необхідність планового кесаревого розтину заздалегідь, у зв'язку з чим виникає чимало питань: коли лягати в пологовий будинок, що взяти з собою і до чого взагалі готуватися? Про це і поговоримо.

Плановий кесарів розтин: терміни проведення

У більшості випадків лікарі намагаються максимально наблизити день проведення планового кесаревого розтину до терміну початку природних пологів. Зазвичай операція припадає на 38-39 тиждень виношування плоду. За 8-14 днів до призначеної дати гінеколог, провідний вагітність, виписує пацієнтці напрямок в пологовий будинок, де їй потрібно пройти обстеження, що включає в себе аналізи крові і сечі, визначення групи крові і резус-фактора, цитологічний мазок. Крім того, перед операцією медики оцінюють стан плода за результатами ультразвукового дослідження (УЗД), кардіотокографії (КТГ) і допплерометрії в судинах функціональної системи мати-плацента-плід.

Підготовка до планового кесаревого розтину

Оскільки планові операції зазвичай проводять в ранкові або денні години, напередодні ввечері пацієнтці слід прийняти гігієнічний душ і бритвою видалити волосся з інтимної зони. Харчування має бути легким. Так, на обід допускається з'їсти лише перше блюдо, а на вечерю випити склянку кефіру або чашку чаю. Після 18:00 і з ранку перед операцією вживання їжі та рідини заборонено. За 2 години до процедури всім породіллям проводять очисну клізму. Одяг і особисті речі відправляють в блок зберігання. З собою дозволяють узяти:

• Халат;
• Тапочки;
• Мобільний телефон;
• 2 еластичних бинта;
• 1 літр чистої води без газу;
• Нарізаний скибочками лимон.

Крім цього, підготовка до планового кесаревого розтину включає в себе бесіду з анестезіологом. Лікар розповідає про види знеболювання і з'ясовує, переносила пацієнтка наркоз раніше і чи немає у неї протипоказань до застосування тих чи інших препаратів. У разі необхідності для визначення індивідуальної дозування ліків уточнюється вага породіллі. На підставі отриманих даних вибирається оптимальний варіант знеболювання. Зазвичай перевагу віддають регионарной (спінальної або епідуральної) анестезії як найбільш безпечною для матері і малюка. Використання загального наркозу має місце у випадках, якщо застосування регіонарної анестезії неможливо за медичними показаннями. Після цього жінка письмово підтверджує свою згоду на операцію і запропонований вид знеболювання.

Як проходить операція?

В операційній вагітна надягає шапочку та бахіли. З метою профілактики тромбозу акушерка перетягує її ноги еластичними бинтами (можна використовувати компресійні панчохи). Всю решту одягу пацієнтка знімає і влаштовується на операційному столі. Після введення анестетика (для уколу слід повернутися на бік, а потім знову лягти на спину) їй підключають крапельницю і надягають манжету для вимірювання показників артеріального тиску і пульсу. Верхню частину тулуба відгороджують ширмою від операційного поля, ставлять сечовивідний катетер, дезінфікують шкіру живота і накривають стерильною простирадлом.

Коли анестезія починає діяти, хірург розсікає черевну стінку і матку, витягує плід вручну, перерізає пуповину і передає новонародженого на обробку. На виконання цих маніпуляцій зазвичай йде не більше 10 хвилин. Перш ніж віднести дитину у відділення неонатології, його ненадовго залишають з матір'ю. Потім лікар відокремлює плаценту, обстежує маткову порожнину і зашиває її розсмоктується шовним матеріалом. На черевну стінку накладають внутрішньошкірний косметичний шов, обробляють антисептиком і закривають пов'язкою. Загальний час проведення планового кесаревого розтину становить 30-40 хвилин.

Плановий кесарів розтин: а що потім?

Близько доби породіллі доводиться провести в палаті інтенсивної терапії, де здійснюється цілодобовий моніторинг її стану. Безпосередньо після операції на нижню частину живота кладуть грілку з льодом, що сприяє скороченню матки і зупиняє кровотечу. Після закінчення дії анестетика вводять знеболюючий препарат, ліки, які нормалізують роботу ШКТ, і фізрозчин для заповнення втрати рідини.

Перші кілька годин після кесарева пацієнтка проводить в положенні лежачи. У цей період вона може відчувати болі внизу живота, озноб, слабкість. Для вгамування спраги дозволяється пити воду з лимоном. Прийняти сидяче положення в ліжку можна буде через 6-8 годин після прибуття з операційної. Встати за допомогою медсестри для відвідування санвузла дозволяється, коли пройде запаморочення. Весь цей час дитина проводить у відділенні неонатології. Кілька разів його приносять у палату до матері для спілкування.

На наступний день пацієнтку переводять у післяпологове відділення, де вона своїми силами доглядає за новонародженим. Вводити знеболюючі препарати зазвичай припиняють через 3 доби після проведення планового кесаревого розтину. Область шва щодня обробляють дезинфікуючим складом. На 4-6 день жінці призначають аналізи крові і сечі, УЗД рубця, матки і прилеглих органів черевної порожнини, проводять гінекологічний огляд на кріслі. Якщо ускладнень не виявлено, то вже на 6-7 день мати з дитиною відправляється додому.

Про що слід пам'ятати після виписки?

Приймати душ дозволяється через 1-2 тижні після проведення операції, а ванну - тільки через 1,5 місяці. Протягом 2 місяців жінці заборонені будь-які фізичні навантаження і статеві контакти.

Молодим матерям, які народили за допомогою кесаревого, необхідно відповідально підходити до питання контрацепції, оскільки замислюватися про наступної вагітності можна не раніше, ніж через 2 роки після хірургічного втручання.