Кесарів розтин вдруге

Народження дитини - це функція, закладена в жінці самою природою. Однак іноді в цей процес доводиться втручатися найбільш наполегливим чином, рятуючи здоров'я (а часом і життя!) Матері і малюка. Одна з таких заходів - кесарів розтин, яке хоч і застосовується як крайня необхідність, але все ж не є якоюсь трагедією і не ставить хрест на репродуктивній системі жінки.

Чи обов'язково другого кесарів розтин при наступній вагітності?

Будь-яке оперативне втручання в таку складну систему, як людський організм, залишає певний слід. Кесарів не тільки не виняток, а скоріше навіть красномовний приклад. І справа навіть в не шрам на верхніх тканинах і шкірі, а, головним чином, в порушеній цілісності матки. Повторна вагітність, при якій закономірно відбудеться розтягування стінок матки, може призвести до розриву шва і трагічних наслідків. Тому якщо плануються другі пологи після кесаревого розтину, то дуже бажано намітити їх хоча б років через два (або навіть три) після цієї операції. За такий проміжок часу матка повинна відновитися і зміцнити свої стінки. У випадку, якщо після операції пройшов зовсім невеликий термін - другий кесарів розтин визначено.

При дотриманні основних правил, всупереч поширеному переконанню, у жінки є непоганий шанс справити на світ дитини природним шляхом. Тобто, неможливість народити самостійно минулої вагітність ще не означає, що матусі неодмінно належить другому кесарів розтин. Рішення про актуальний способі пологів лікар робить на основі аналізу безлічі чинників, і все більше фахівців віддають, по можливості, перевага природних пологів.

Показання для другого кесаревого розтину

Насправді існує не так вже багато серйозних причин для призначення лікарями кесаревого розтину вдруге, але жодна з них не терпить легковажного до себе ставлення. Найбільш поширені показання:

• Хвороби і стану, що несуть в собі загрозу: цукровий діабет, астма, проблеми із зором, гіпертонія (високий тиск), черепно-мозкова травма, що мала місце в недавньому часі, порушення серцево-судинної і центральної нервової системи, онкологія;
• Надмірно вузький або деформований таз;
• Результат першого кесарева - в першу чергу, стан шва і його розташування;
• Особливості самого плоду - несприятливе становище, великий розмір, а також многоплодие;
• Переношування, слабка пологова діяльність;
• Аборти, перенесені після кесарева;
• Незначний перерва між вагітностями;
• Вік матері після 30-35 років.

Право остаточного рішення залишається за жінкою, але не слід їм зловживати. Лікарі ніяк не зацікавлені у виникненні загрози для життя пацієнта, а тому намагаються вдатися до самого безпечного для породіллі варіанту.

Особливості повторної операції

Кесарів розтин вдруге навряд чи обіцяє вагітної якісь несподіванки, але деякі відмінності все ж є. Повторна операція зазвичай займає більше часу, оскільки надріз робиться не по цілісного кожному покрову, а за більш грубому ділянці - за старим шву. Плюс другий кесарів розтин вимагає більшої обережності у зв'язку із збільшеними ризиками. Отже, анестезія теж буде сильніше.

Інша особливість другого кесарева перетин - термін, на якому його проводять. Найчастіше складну вагітність прагнуть завершити якомога раніше для усунення тих ризиків, що загрожують мамі чи її маляті. Чим довше і сильніше натягуються стінки матки, тим вище вірогідність її розриву. Однак якщо явних приводів для занепокоєння не спостерігається, то операція проводиться планово, - в 37-39 тижнів або навіть пізніше. Зазвичай вагітної пропонують трохи заздалегідь лягти в пологовий будинок - на збереження.

Наслідки другого кесаревого розтину

Відновлення організму буде проходити кілька довше, ніж після першого кесаревого, це ж стосується і шва. Повторна операція може відчутно зашкодити статевій системі жінки. Нерідко спостерігаються порушення менструального циклу і навіть неможливість зачаття надалі, тобто безплідність. Але частини жінок вдається зберегти свою репродуктивну функцію, що теж, на жаль, криє в собі небезпеку.         

Вагітність після другого кесаревого розтину пов'язана з низкою серйозних ризиків для здоров'я і життя жінки і плоду. Тому лікарі не тільки не рекомендують пацієнткам з такою історією знову планувати дітей, а й пропонують провести стерилізацію після другого кесаревого розтину. Такі побоювання і пов'язані з ними запобіжні заходи хоч і виправдані, але все ж не є обов'язковими. Є приклади, коли матусі цілком благополучно виробляли на світ і третього, і четвертого «кесаренка». Але справедливості заради варто відзначити, що далеко не всі жінки можуть похвалитися таким воістину богатирським здоров'ям. Ризик - справа, звичайно, благородна, але зберегти себе для вже народжених дітей - можливо, більш висока місія.