Чим небезпечна приношення вагітність

Прийнято вважати, що фізіологічний термін виношування плоду складає 280 днів (або 40 тижнів), якщо за основу розрахунків брати перший день останніх місячних. Саме стільки часу необхідно, щоб із заплідненої яйцеклітини сформувався дитина, готова до життя поза материнської утроби. Про переношеної вагітності говорять в тому випадку, якщо вона триває на 10-14 днів довше зазначеного терміну. При цьому мати місце може як пролонгування фізіологічної вагітності, так і справжнє переношування.

Пролонгованої (подовженої) називають вагітність, яка триває трохи довше фізіологічної і завершується народженням функціонально зрілого дитини без симптомів переношування і старіння плаценти. Про істинному переношуванні мова йде в тому випадку, якщо в плаценті спостерігаються виражені зміни, а малюк з'являється на світ з характерними патологічними ознаками. Згідно з різними джерелами, переношеними народжуються від 2 до 20% дітей.

Ознаки переношеної вагітності

З вищесказаного стає зрозуміло, що про перенашивании свідчить передусім не перевищення встановлених строків гестації, а зміни з боку плода і плаценти. Отже, які ознаки переношеної вагітності? Як правило, після 290 днів виношування у жінки відзначається скорочення обсягів живота на 5-10 см і зниження маси тіла на 1 кг і більше, що пояснюється зменшенням обсягу амніотичної рідини. На цьому тлі у вагітної падає тургор шкіри, діагностується незрілість шийки і збільшена щільність матки. В окремих випадках з сосків замість молозива починає виділятися молоко.

При проведенні вагінального дослідження у пацієнтки з переношеної вагітністю гінеколог виявляє підвищену щільність черепних кісток, вузькість кісткових швів і джерелець у плода. При аускультації живота у плода прослуховуються приглушені тони серця з неправильною частотою і ритмом, що свідчить про гіпоксії. Постановка остаточного діагнозу здійснюється на підставі даних інструментальних досліджень.

Причини переношеної вагітності

За розвитком переношеної вагітності можуть стояти численні фактори, що негативно позначаються на репродуктивне здоров'я жінки:

1. Нерідко переношування спостерігається у пацієнток з порушенням менструальної функції і статевим інфантилізмом;
2. Відбитися на перебігу вагітності в майбутньому можуть інфекційні захворювання, якими жінка перехворіла в дитячому віці (кір, краснуха, паротит, скарлатина), а також грип чи ГРВІ, перенесені безпосередньо в період гестації;
3. У число причин переношеної вагітності входять захворювання ендокринного характеру у жінки (цукровий діабет, порушення в роботі щитовидної залози і т. Д.), Патології ШКТ, печінки. Всі ці стани призводять до порушення гормонального статусу і обумовлюють зміни в нервово-м'язової регуляції діяльності маткових м'язів;
4. Моторна інертність матки може стати результатом запальних процесів в репродуктивних органах (ендометрити, аднексити, цервіцити), пухлин матки (міоми, фіброми), дисфункції яєчників, гестозу, проведених раніше абортів;
5. Перша вагітність у віці понад 30 років - ще один фактор, що провокує переношування;
6. До збільшення тривалості періоду гестації нерідко призводить брак фізичної активності, довгострокове дотримання постільного режиму, перенесені жінкою психологічні травми і емоційні потрясіння;
7. Ймовірність переношування збільшується в разі проведення медикаментозної терапії при загрозі викидня, народження крупної дитини при попередніх пологах, тазового передлежання плода;
8. Медики не виключають, що приношення вагітність може бути пов'язана із захворюваннями плоду, а саме з вадами розвитку ЦНС (гідроцефалія, аненцефалія, мікроцефалія), хворобою Дауна, патологіями надниркових залоз, поликистозом нирок і т. Д .;
9. Оскільки наступ, перебіг вагітності та розвиток пологової діяльності обумовлено складними механізмами за участю нервової системи, ряду гормонів, ензимів, електролітів, вітамінів і мікроелементів, на практиці будь-які збої в системі нейроендокринної регуляції можуть послужити поштовхом до переношування дитини.

Наслідки переношеної вагітності

Пологи, якими закінчується приношення вагітність, часто ускладнюються затяжним перебігом, передчасним вилиттям навколоплідних вод, невідповідністю розмірів голівки плоду діаметру родових шляхів матері, розвитком дискоординированной пологової діяльності, гіпо- і атоническими кровотечами, патологіями інфекційного характеру (ендометрит, метротромбофлебіт, мастит). Далеко не завжди жінкам з переношеної вагітністю вдається народити самостійно - при виникненні ускладнень медики змушені вдаватися до хірургічного розродження. Зважаючи на зниження скорочувальної здатності матки в післяпологовому періоді нерідко виникає лохиометра - стан, що характеризується скупченням післяпологових виділень (лохій) в маткової порожнини.

Плід також серйозно страждає від тривалого перебування в материнській утробі. Найбільш небезпечними наслідками переношеної вагітності для дитини є:

• Кисневе голодування аж до асфіксії;
• Розвиток уражень головного мозку;
• Отримання родових травм;
• Аспірація амніотичної рідини і мекония.

Стан немовляти, народженого із запізненням, обтяжується вираженою жовтяницею, неврологічними порушеннями, гормональними кризами, інфекційними ураженнями шкірних покривів. Згодом такі дітки нерідко відстають від однолітків у фізичному і психічному розвитку.

У разі ненастання пологів у визначений термін необхідна госпіталізація пацієнтки в пологове відділення з метою уточнення термінів виношування, стану плода та прийняття рішення про доцільність штучного розродження.