Передчасні пологи

Відповідно до класифікації ВООЗ, передчасними вважаються пологи, що наступили на терміні від 22 до 37 тижнів вагітності. Ця патологія досі залишається величезною проблемою як для акушерів-гінекологів, так і для лікарів-неонатологів. Такі пологи нерідко є небезпечними для здоров'я жінки. Крім того, малюки, що з'явилися на світ раніше терміну і з маленькою вагою, як правило, важко адаптуються до життя поза материнської утроби. За статистикою, передчасними пологами завершуються від 5 до 12% всіх вагітностей.

Причини передчасних пологів

Чому родова діяльність часом починається до закінчення терміну вагітності, медики не знають. Відомий тільки ряд причин, які можуть спровокувати цю подію:

• Інфекційні захворювання, якими страждає жінка. При нормальному стані матки її стінки протягом всієї вагітності зберігають еластичність, необхідну для виношування плоду. Якщо вагітна заражена якої-небудь інфекцією (герпесом, токсоплазмозом, хламідіоз і т д.), Стінки її матки втрачають здатність до розтягування. В результаті цього по досягненні плодом певного розміру виникає загроза передчасних пологів;
• Перенесені жінкою штучні переривання вагітності, діагностичні вискоблювання, запальні захворювання матки, а також мимовільні викидні на ранніх термінах вагітності;
• ІЦН (істміко-цервікальна недостатність, тобто дефекти м'язового шару шийки матки). Неповноцінність такого роду найчастіше буває придбаної: вона виникає або при хірургічних втручаннях, або через розриви шийки матки під час попередніх важких пологів. ІЦН не дозволяє шийці матки затримувати плід в утробі і перешкоджати його дострокового виходу в родові шляхи;
• Важкі хронічні захворювання, якими страждає вагітна (цукровий діабет, серцева недостатність, гіпертонія, патологія органів дихання та ін.);
• Багатоплідність, багатоводдя, занадто великий розмір плода;
• Вік майбутньої мами (молодше 18 або старше 30 років);
• Нікотинова і алкогольна залежність у вагітної;
• Важка робота, стреси, несприятлива психологічна атмосфера в сім'ї;
• Генетичні аномалії, наявні у плода;
• Несумісність матері і дитини по групі крові або резус-фактору;
• Дефекти прикріплення плаценти;
• Несприятливе розташування плода.

Причиною передчасних пологів може також стати будь-яке інфекційне захворювання матері (ГРВІ, загострення герпесу і т. Д.) Або хірургічне втручання, проведене під час вагітності.

Ознаки передчасних пологів

Лікарі розрізняють три стадії передчасно наступили пологів: загрозливу, що починається і почалася. Перша стадія характеризується болями, що тягнуть внизу живота і в попереку. Нерідко спостерігається підвищений тонус матки і надмірна рухливість плода. Відчувши ці симптоми, жінка повинна негайно звернутися до лікаря (особливо в тому випадку, коли вона з тих чи інших показниками входить в групу ризику). Однак подібні нездужання далеко не завжди є ознаками передчасних пологів. Якщо при цьому шийка матки зберігає нормальну довжину, її зовнішній зів закритий і виливання навколоплідних вод не спостерігається, лікар, як правило, обмежується призначенням препаратів, що знижують тонус матки, заспокійливих засобів, а також рекомендує повний фізичний і психологічний спокій. Завдання медиків в такій ситуації - ліквідувати загрозу передчасних пологів і як можна довше зберігати вагітність.

При починаються пологах болю носять переймоподібний характер. Часто плодовий міхур розривається, відходять води і слизова пробка. Збереження вагітності в такій ситуації має на меті строкову підготовку немовляти до народження. Особливо небезпечна для малюка незрілість дихальної системи, так як з'явившись на світ занадто рано, він, швидше за все, не зможе дихати самостійно. Щоб допомогти дитині, на цій стадії передчасних пологів проводиться медикаментозна профілактика РДС (респіраторного дистрес-синдрому) новонароджених. При відходження вод лікарі призначають і антибактеріальну терапію, оскільки в результаті розриву плодового міхура порожнину матки перестає бути стерильною.

Розпочаті передчасні пологи вимагають від лікарів особливої уваги: в даному випадку можна продовжити вагітність, якщо плід не відчуває нестачі в кисні і поживних речовинах. Кожен тиждень, проведений в животі мами, для дитини вкрай важлива: чим ближче до нормального терміну пологів він з'явиться на світ, тим більше ймовірність, що він буде здоровим.

Вагітність після передчасних пологів

Зробивши на світ недоношеного малюка, жінка зазвичай побоюється нової вагітності. Однак при відповідальному ставленні до процесу зачаття і виношування планувати подальше поповнення сім'ї можна. Треба тільки з'ясувати причину несвоєчасного закінчення попередньої вагітності. Якщо вона полягала в інфікуванні жінки, слід ще до нового зачаття пройти необхідний курс лікування. При наявності інших причин майбутній мамі, можливо, буде потрібно складне обстеження і консультація ряду фахівців.

Занадто ранній початок родової діяльності не є вироком ні для матері, ні для її дитини. Ледве відчувши тривожні симптоми, слід звернутися до лікаря і сумлінно виконувати його вказівки. Необхідно пам'ятати, що ймовірність народження здорового малюка зростає, якщо вагітність, нехай навіть і в стаціонарі, триватиме ще кілька тижнів. Повторна вагітність після передчасних пологів також цілком можлива, якщо жінка грамотно підійде до запропонованому їй обстеження та лікування.