Білірубін у дітей

Кров людини постійно оновлюється. Червоні тільця, виконують функцію доставки кисню до органів і тканин, недовговічні: кожен еритроцит живе близько чотирьох місяців, потім гине, а що міститься в ньому гемоглобін руйнується. Одним з продуктів його розкладання є жовтий пігмент білірубін, який потім потрапляє в печінку, проходить складний процес зв'язування з іншими білками, переходить в водорозчинне стан і виводиться з організму.

Норми білірубіну у дітей

Вміст білірубіну в крові залежить від віку людини і стану його здоров'я. Ця речовина в організмі знаходиться в двох модифікаціях: вільної (непрямий білірубін) і пов'язаної (прямий білірубін). У клінічній практиці аналізується як загальна кількість пігменту в крові, так і зміст прямого і непрямого білірубіну.

Якщо еритроцити руйнуються дуже швидко або печінка не справляється з переробкою вивільнився з них гемоглобіну, кількість жовтого пігменту зростає. Високий білірубін у дитини є одним з найважливіших ознак, що дозволяють виявити вроджені патології розвитку печінки і жовчовивідних шляхів, а також поразки цих органів, що мають інфекційні або токсичні причини.

Загальний білірубін у дітей в нормі коливається в межах від 8,5 до 20,5 мкмоль / л, в той час як рівень прямого білірубіну не повинен перевищувати 4,3 мкмоль / л. Винятком є новонароджені малюки, у яких вміст жовтого пігменту в плазмі крові завжди сильно завищена. Це пов'язано з тим, що в момент народження в організмі крихти починає руйнуватися специфічний фетальний гемоглобін, який допомагав дитині отримувати кисень прямо з крові матері під час внутрішньоутробного розвитку. Заміна фетального гемоглобіну на звичайний відбувається дуже швидко (буквально протягом декількох днів). При цьому утворюється велика кількість білірубіну, з яким печінку новонародженого не може впоратися. Тому у багатьох малюків спостерігається пожовтіння шкіри і білків очей (так звана фізіологічна желтушка). При відсутності вад розвитку печінки цей стан проходить само до кінця другого тижня життя дитини.

Підвищений рівень білірубіну у дітей: причини і небезпека

У доношених новонароджених вміст білірубіну в плазмі крові не повинно бути більше 256 мкмоль / л. Для недоношених або ослаблених малюків цей параметр становить 171 мкмоль / л. Сильне перевищення цих значень говорить про наявність серйозних проблем зі здоров'ям. Особливу тривогу викликають ті випадки, коли високий білірубін у дитини поєднується з наступними симптомами:

• Непроходящие пожовтіння шкіри і білків очей;
• Зміна забарвлення сечі (виділення кольору пива або чаю);
• Знебарвлення калу;
• Набряклість тканин;
• Пригнічення рефлексів;
• Зниження м'язового тонусу;
• Ознаки запального процесу, що спостерігаються при загальному аналізі крові (високий вміст лейкоцитів, збільшений рівень ШОЕ).

Крім вад розвитку печінки або жовчовивідних шляхів, причиною такого стану може бути і гемолітична хвороба новонароджених (ГБН), нерідко розвивається у резус-позитивних малюків, що народилися у резус-негативних матерів.

На жаль, підвищений рівень білірубіну у дітей є не тільки діагностичним ознакою. Незв'язана форма цього пігменту отруйна. Непрямий білірубін погано розчиняється у воді і не може вільно виводитися з організму з сечею та калом, однак легко з'єднується з жирами і активно руйнує клітинні мембрани. При високій концентрації білірубіну в крові найбільша небезпека загрожує центральній нервовій системі, особливо головного мозку. Тому лікарі ретельно відстежують стан маленьких пацієнтів, що знаходяться в групі ризику, і періодично повторюють біохімічні аналізи крові на вміст білірубіну у дітей. Батьки не повинні відмовлятися від таких призначень. Ігнорування рад фахівців в такому випадку може призвести до ситуації, яка загрожує життю дитини.