Етамбутол

Етамбутол - лікарський препарат для лікування туберкульозу.

Форма випуску та склад етамбутол

Етамбутол випускається у вигляді білих таблеток, основною діючою речовиною яких є гідрохлорид етамбутол, по 200, 400, 600, 800 мг і 1 м

В якості допоміжних речовин в таблетках етамбутол використані: крохмаль, двухосновной фосфат кальцію, пропілпарабен, метилпарабен, тальк очищений, желатин, колоїдний діоксид кремнію, стеарат магнію, гліколат натрію крохмалю, вода очищена.

Фармакологічна дія

Етамбутол являє собою синтетичне похідне етілендіаміна. Препарат має специфічний антибактеріальну дію проти Mycobacterium bovis і tuberculosis, окремих атипових (нетуберкульозних, опортуністичних) видів мікобактерій. Не проявляє активність проти інших бактерій, вірусів, грибів. Має бактеріостатичну дію. Проявляє активність проти резистентних до інших протитуберкульозних засобів мікобактерій, у зв'язку з чим, є протитуберкульозним засобом II ряду.

Досить рідко спостерігається первинна стійкість М. tuberculosis і bovis до етамбутолу, вторинна стійкість виробляється повільно.

Етамбутол можна застосовувати разом з іншими протитуберкульозними препаратами.

Показання до застосування етамбутолу

За інструкцією Етамбутол призначають при:

• легеневої та позалегеневий формах туберкульозу (у поєднанні з іншими протитуберкульозними препаратами);
• інфекціях, які викликані чутливими атиповими мікобактеріями.

Протипоказання до застосування етамбутолу

За інструкцією Етамбутол не призначають при:

• підвищеної чутливості до даного лікарського засобу;
• тяжкої ниркової недостатності;
• ураженні зорового нерва, після невриту зорового нерва;
• вагітності та лактації.

Препарат обережно застосовують:

• при діабетичної ретинопатії;
• при катаракті;
• у віці до 13 років;
• при порушеннях в роботі нирок.

Спосіб застосування і дозування етамбутол

Препарат призначений для прийому всередину.

Етамбутол призначають для прийому у складі комплексної терапії один раз в день по 15-25 мг на кг ваги або 2 рази на тиждень по 50 мг на кг ваги або 3 рази на тиждень по 25-30 мг на кг ваги.

При стабілізації стану пацієнта Етамбутол приймають по 15 мг на кг ваги в день.

Як альтернативний метод препарат призначають протягом усього періоду лікування по 15 мг на кг ваги в день.

Переносимість етамбутол підвищується, якщо його приймати після їжі.

Тривалість терапії препаратом визначається формою захворювання і використовуваної схемою лікування. У середньому - 6-12 місяців.

Побічні дії

Препарат може викликати такі побічні ефекти:

• крововилив у сітківку, неврит зорового нерва;
• головний біль, запаморочення;
• дезорієнтацію;
• нездужання;
• галюцинації;
• периферичний поліневрит;
• сплутаність свідомості;
• парестезії;
• реакції підвищеної чутливості у вигляді висипу, свербежу, лихоманки, лейкопенії, тахікардії, васкулита, артралгії, синдромів Лайєлла і Стівенса-Джонсона, анафілактичного шоку;
• печію;
• анорексію;
• діарею;
• блювоту;
• болі в животі;
• жовтяницю;
• металевий присмак у роті;
• порушення в роботі печінки;
• інтерстиціальнийнефрит;
• тромбоцитопению;
• лейкопению;
• гострий напад подагри;
• зниження кліренсу сечової кислоти.

Побічні дії етамбутолу найчастіше виникають у пацієнтів з цукровим діабетом, нирковою недостатністю, хронічним алкоголізмом, літніх хворих.

Передозування етамбутол

Симптоми передозування етамбутол проявляються у вигляді неврологічних порушень (пошкодження зорового нерва), відсутності апетиту, діареї, блювоти, лихоманки, запаморочення, головного болю, галюцинацій, сплутаності свідомості, пригніченого дихання, асистолія.

Лікування передозування симптоматичне. Промивання шлунка, викликання блювання, прийом активованого вугілля доцільно лише відразу ж після прийому препарату.

Показані також форсований діурез, перитонеальний діаліз або гемодіаліз. При загрозливих станах роблять обмінне переливання крові.

Застосування під час вагітності та лактації

У період вагітності прийом етамбутолу протипоказаний.

В експериментальних дослідженнях виявлено тератогенну дію препарату.

Оскільки Етамбутол виділяється з грудним молоком, то при необхідності його застосування в період лактації необхідно припинити годувати дитину грудним молоком.

Взаємодія етамбутол з іншими лікарськими препаратами

При прийомі етамбутолу одночасно з гідроксидом алюмінію зменшується абсорбція етамбутолу з травного тракту.

Етамбутол може впливати на зниження ефективності дигитоксина.

При застосуванні одночасно з ізоніазидом може посилюватися оптична нейропатія,

Етамбутол може змінювати метаболізм цинку.

Піразинамід і Етамбутол синергически діють на виведення з організму сечової кислоти.

При застосуванні одночасно з дисульфірамом може підвищуватися концентрація етамбутолу в сироватці і посилюватися його токсичність.

Токсична дія етамбутолу на зір посилюється етиловим спиртом, тому під час терапії препаратом необхідно відмовитися від алкоголю.

Особливі вказівки із застосування етамбутолу

Перед тим, як почати терапію етамбутол, слід провести офтальмологічне обстеження пацієнта з визначенням здатності до розрізнення кольорів, гостроти зору, полів зору, з дослідженням очного дна, виміром внутрішньоочного тиску.

Під час лікування препаратом кожні 2-4 тижні необхідно проходити обстеження в окуліста.

У осіб з порушеннями в роботі нирок офтальмологічне обстеження повинно проводитися щотижня.

Перед початком терапії пацієнт повинен бути попереджений про можливе погіршення зору, побічні ефекти, при виникненні яких він повинен звернутися до лікаря.

При виникненні порушень зору терапію етамбутол припиняють з метою запобігання атрофії зорового нерва.

Найчастіше порушення зору бувають оборотні, особливо, якщо вони виявляються на ранніх етапах лікування.

При порушеннях зору, викликаних прийомом етамбутол, призначається цианокобаламин або гідроксікобаламін. Зір відновлюється протягом декількох тижнів (місяців). Іноді зміни зору бувають незворотними. Рівень зниження гостроти зору і неврит зорового нерва залежать від тривалості лікування препаратом і його дозування.

Слід дуже обережно призначати Етамбутол пацієнтам з гіперурикемією або подагру.

Перед початком терапії і під час неї необхідно постійно контролювати роботу печінки і нирок.

Умови зберігання

Етамбутол зберігають при температурі не більше 25? C в темному, недоступному для дітей місці.