Мелоксикам

Мелоксикам - нестероїдний протизапальний медикамент, застосовуваний для зменшення вираженості больового синдрому та проявів запалень на тлі хвороб суглобів.

Фармакологічна дія мелоксикаму

Активний компонент мелоксикаму, що відноситься до класу оксикамів, має виражену протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію.

Механізм дії мелоксикаму обумовлений інгібуванням синтезу Pg, який відбувається в результаті виборчого стримування ферментативної активності ЦОГ2. Тривале застосування ліків у високих дозах призводить до зниження його ефективності.

Форма випуску мелоксикаму

Медикамент випускають у вигляді:

• Розчину для уколів Мелоксикам - з вмістом 10 мг активної речовини в 1,5 мл;
• Таблеток Мелоксикам - з вмістом активної речовини в кожній по 7,5 або 15 мг;
• Супозиторії ректальні Мелоксикам - з вмістом в кожній активної речовини по 7,5 або 15 мг.

Аналоги мелоксикаму

Аналогами мелоксикаму по активному компоненту є ліки Месіпол, Амелотекс, Мовікс, Бі-КСИКОМ, Матар, М-Кам, Лем, Мелбек, Міксол-Од, Моваліс, Оксікамокс, Медсікам.

За надаваному терапевтичному дії до найбільш близьким аналогам мелоксикаму відносяться Ксефокам, Тексамен, Піроксіфер, Пироксикам, Теноктіл і Пироксикам-OBL.

Показання до застосування мелоксикаму

Таблетки і уколи мелоксикаму призначені для симптоматичної терапії, і на прогресування хвороби впливу не робить. Мелоксикам по інструкції призначають для зменшення болю і запалення на тлі дегенеративних і запальних хвороб суглобів, включаючи:

• Остеоартроз;
• Ревматоїдний артрит;
• Анкілозуючийспондиліт (хвороба Бехтєрєва).

Протипоказання до мелоксикаму

Протипоказаннями до застосування мелоксикаму по інструкції є:

• Загострення виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки;
• Гіперчутливість, включаючи чутливість до інших нестероїдних протизапальних медикаментів;
• Активні шлунково-кишкові кровотечі;
• Період лактації;
• Тяжка печінкова недостатність;
• Хвороби печінки в активній фазі;
• Вагітність;
• Захворювання нирок у прогресуючій фазі;
• Підтверджена гиперкалиемия;
• Стан після операції з проведення аортокоронарного шунтування;
• Вік до 12 років;
• Запальні хвороби кишечника.

Уколи і таблетки мелоксикаму слід застосовувати з обережністю:

• На фоні ішемічної хвороби серця;
• Людям похилого віку;
• На тлі цереброваскулярних захворювань;
• При хронічній серцевій недостатності;
• На тлі цукрового діабету;
• При дисліпідемії;
• При курінні;
• При хворобах периферичних артерій;
• На тлі важких соматичних хвороб;
• При налічііінфекціі Н. Pуlori;
• При виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту в анамнезі;
• На тлі алкоголізму;
• При тривалому використанні нестероїдних протизапальних медикаментів;
• Одночасно з пероральним прийомом антикоагулянтів (включаючи варфарин), глюкокортикостероїдів (включаючи преднізолон), антиагрегантів (включаючи клопидогрел), селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (включаючи циталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралін).

Для ректального введення Мелоксикам за інструкцією протипоказано застосовувати на тлі ректального або анального кровотечі і запальних хвороб прямої кишки і анального відділу як під час лікування, так і в анамнезі.

Спосіб застосування мелоксикаму

Таблетки Мелоксикам рекомендується приймати під час їжі. Добова доза варіюється від 7,5 мг (на тлі важкої ниркової недостатності) до 15 мг (максимально).

Якщо функція нирок знижена незначно, а також на тлі цирозу печінки коригування дози мелоксикаму, як правило, не потрібно.

На тлі наявності високого ризику розвитку побічних ефектів початкова доза не повинна перевищувати 7,5 мг на день.

Уколи мелоксикаму зазвичай призначають в таких же дозах.

Ректально призначають по одній свічці в день.

Побічні дії мелоксикаму

Найчастіше при застосуванні мелоксикаму, за відгуками, спостерігаються:

• Диспепсія, включаючи запор, нудоту, блювоту, діарею, абдомінальні болі, метеоризм;
• Анемія;
• Свербіж і шкірний висип;
• Запаморочення і головний біль.

Значно рідше під час проведеної терапії Мелоксикам, за відгуками, викликає порушення у вигляді:

• Змін формули крові, включаючи лейкопению і тромбоцитопенія (органи кровотворення);
• Минущого підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гепатиту, гіпербілірубінемії, відрижки, езофагіту, гастродуоденальної виразки, коліту, гастриту, кровотеч з ШКТ (включаючи приховані), стоматиту (травна система);
• Бронхоспазму (дихальна система);
• Кропив'янки, фотосенсибілізації, бульозних висипань, многоформной еритеми, токсичного епідермального некролізу (шкірні покриви);
• Сплутаність свідомості, шуму у вухах, сонливість, вертиго, емоційної лабільності, дезорієнтації (нервова система);
• Периферичних набряків, підвищення артеріального тиску, серцебиття (серцево-судинна система);
• Гіперкреатинінемії, гострої ниркової недостатності, інтерстиціального нефриту, альбуминурии, гематурії (Сечовидільна система);
• Кон'юнктивіту, порушення зору (органи чуття);
• Ангіоневротичного набряку, анафілактичних реакцій (алергічні реакції).

При передозуванні Мелоксикам, за відгуками, може призвести до порушення свідомості, нудоті, кровотеч із шлунково-кишкового тракту, гострої ниркової і печінкової недостатності, блювоті, зупинці дихання, болів в епігастрії, асистолії.

Якщо під час терапії виникли пептичні виразки або шлунково-кишкові кровотечі, а також спостерігається розвиток побічних ефектів з боку слизових оболонок і шкіри, застосування мелоксикаму слід відмінити.

Для зниження ризику виникнення побічних явищ з боку органів травлення необхідно використовувати найменшу ефективну дозу, а курс лікування скоротити до мінімуму.

Лікарська взаємодія

При проведеної терапії слід враховувати, що:

• Мелоксикам при одночасному застосуванні з препаратами літію сприяє підвищенню концентрації літію в плазмі;
• Одночасний прийом з іншими нестероїдними протизапальними медикаментами підвищує ризик розвитку виразкових порушень шлунково-кишкового тракту, а також виникнення шлунково-кишкової кровотечі;
• Ризик розвитку порушень роботи нирок підвищують діуретики;
• Метотрексат може посилити міелодепрессівное дію;
• Ризик кровотеч збільшують тиклопідин, непрямі антикоагулянти, тромболітики, гепарин;
• Мієлотоксичності ліки підсилюють вираженість гематотоксичності мелоксикаму.

Умови зберігання

Мелоксикам належить до нестероїдних медикаментів, відпуск з аптек яких можливий тільки по лікарському призначенням. Термін придатності ліків - до трьох років за умови дотримання рекомендованих до інструкції умов зберігання (при температурі не вище 30 градусів Цельсія).