Келоїди

Келоїди або келоїдні рубці являють собою аномальне розростання сполучної тканини, що виникає в області опіків, травм, інфекційних уражень шкіри та інших порушень її цілісності. За зовнішнім виглядом келоїди схожі на пухлиноподібні утворення, з нерівною, злегка зморшкуватою поверхнею, що підносяться над шкірним покривом на 5-8 мм, синюшного, блідого або яскраво рожевого кольору. Своїми розмірами ці патологічні розростання набагато перевищують первинну травму і мають різну локалізацію. Найбільш часто келоїдні рубці утворюються на плечах, грудях, на мочці вуха і на деяких функціонально малоактивних ділянках шкіри.

Формування і розвиток келоїдів

Розміри рубця і ймовірність його появи не залежить від ступеня тяжкості рани на шкірі. Етіологія келоїдів невідома, але існують чинники, які значно підвищують ризик виникнення келоїдних рубців. До них відносяться:

• Генетична схильність;
• Дисбаланс імунної системи;
• Інфікування рани під час її загоєння;
• Гормональний дисбаланс;
• Вікові зміни;
• Виражена пігментація шкіри;
• Порушення іннервації.

Самі по собі келоїди не несуть загрозу здоров'ю і життю людини, але є причиною чималої фізичного і психологічного дискомфорту (головним чином через неестетичного зовнішнього вигляду рубця). Формування цих розростань має наступну симптоматику:

• Почервоніння в області виникнення;
• Свербіж при розчісуванні;
• Біль при натисканні на рубець;
• Підвищена чутливість уражених тканин.

У своєму розвитку келоїдних рубець проходить дві стадії. Активна стадія, при якій відбувається динамічне патологічне розростання тканини, що приносить величезний фізичний дискомфорт пацієнту (свербіж, болючість, оніміння тканини). На цій стадії келоїд називають активним, зазвичай процес формування рубця починається через 1-3 місяці з моменту епітелізації травми і може тривати більше року. Неактивна стадія характеризується завершенням формування келоїду, при цьому він зберігає колишні розміри і щільну консистенцію. Такі рубці називаються неактивними або стабілізованими, вони вже не доставляють особливого фізичного дискомфорту.

Важливо знати різницю між келоїдних і гіпертрофованими рубцями, тому що від цього залежать подальші методи лікування. Гіпертрофований рубець з'являється тільки в місцях пошкодження епітелію. На відміну від келоїду, він ніколи не заходить за межі рани, а також може спонтанно регресувати. Причинами виникнення таких рубців є запальні процеси, що виникають при загоєнні травми, зниження місцевого імунітету, ендокринна дисфункція.

Келоїди на вухах

У нинішній час аномальне розростання рубцевої тканини найчастіше зустрічається на вухах. Головною причиною виникнення рубців є прокол мочки вуха або хряща. Також їх поява провокує носіння сережок, виготовлених з неякісних сплавів, дратівливих і запалюються шкіру вуха. Келоїди на вухах доставляють чималий фізичний дискомфорт, так як при активному зростанні вони викликають відчуття печіння, болю та свербежу, що посилюються під час сну і при механічному впливі на мочку вуха (випадкове рубця під час переодягання). Також келоїдні рубці на цій частині тіла заподіюють і естетичний дискомфорт, розташовуючись на видних місцях і будучи причиною відмови від носіння прикрас. Деякі фахівці вважають, що при проколюванні мочки вуха «пістолетом» і носінні сережок на гвинтах, виникає ризик утворення келоїдів на вухах.

Лікування келоїдів консервативними методами

При появі таких симптомів необхідно відразу ж звернутися за медичною консультацією до фахівця:

• Різке збільшення розмірів рубця протягом невеликого проміжку часу;
• Ознаки запального процесу келоїду і ділянок шкіри прилеглих до нього;
• Хворобливі відчуття, які проявляються при терті, натисканні на рубець, а також при відносному спокої.

Методи лікування келоїдів діляться на дві групи - консервативні й радикальні. Незалежно від форми, розмірів і локалізації рубця лікування рекомендується починати з консервативних методів, до таких належать:

• Мазевая терапія. Лікування рубців мазями, що надають антибактеріальні, протизапальні і поліпшує кровообіг дії. Ця методика є додатковим видом терапії і не використовується самостійно;
• Компресія. Застосування тиск на келоїдних рубець, при якому стискаються судини пошкодженої області шкіри і блокується її живлення, що сприяє зупинці росту келоїду;
• Силіконові пластини. При цьому методі стискаються капіляри, що призводить до зменшення синтезу колагену, доставки медіаторів запалення;
• Кортикостероїди. Метод лікування здійснюється локально або шляхом введення препарату в келоїд, наслідком чого є зниження синтезу колагену, шляхом пригнічення поділу фібробластів, генеруючих його. Також підвищується концентрація колагенази, ферменту розщеплює колаген;
• Кріодеструкція. При цій методиці кріогенних пошкоджується тканину келоїдних рубців, що дозволяє повністю його видалити, при низькій вірогідності рецидиву;
• Косметична корекція. Різні методи лікування спрямовані на корекцію зовнішнього вигляду рубця.

Видалення келоїдів радикальними способами

До радикальних методів лікування відносяться видалення келоїдів хірургічним шляхом або лазерним випалюванням. При хірургічному втручанні потрібно видаляти рубець разом з ділянкою шкіри, на якому він утворився. Головним недоліком даного методу є високий відсоток рецидиву після висічення келоїду. Видалення тіла рубця разом з прилеглою ділянкою шкіри знижує ризик виникнення нового патологічного розростання. Видалення келоїдів хірургічним методом необхідно при неефективному лікуванні консервативними способами. Лазерна корекція дозволяє провести видалення келоїдних рубців з мінімальними травмами навколишньої тканини. При лазерному випалюванні келоїду ризик рецидивів набагато нижче, ніж при хірургічному висіченні.

Лікування келоїдів нетрадиційними методами, а також самолікування може тільки погіршити ситуацію. При будь-яких підозрах на цю аномалію необхідно звертатися до фахівців.