Долака

Долака - це препарат фармакологічної групи протизапальних нестероїдних засобів, основною цінністю якого вважається його здатність чинити потужний знеболювальну дію.

Випускається медикамент у вигляді:

• Вкритих оболонкою таблеток Долака, кожна з яких містить по 10 мг кеторолаку;
• Розчину для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення, зміст кеторолаку в одному мілілітрі становить 30 мг.

Фармакологічна дія Долака

Терапевтичний ефект Долака обумовлений фармакологічними властивостями входить до його складу в якості активного компонента кеторолаку.

Ця речовина має сильну аналгетичну, антиагрегаційну та жарознижувальну дію, однак при цьому його протизапальний ефект характеризується як слабкий. Саме з цієї причини, його призначають як анальгетик або антипиретика, але не використовують як основне протизапальний засіб.

Дія кеторолака, введеного внутрішньом'язово в дозі 30 мг, еквівалентно ефекту, який роблять на організм 12 мг морфіну, та відгуки про Долака є тому підтвердженням. Однак на відміну від морфіну кеторолак значно рідше провокує розвиток небажаних побічних реакцій, які відзначаються після застосування наркотичних анальгетиків (у тому числі напади нудоти і блювоти, пригнічення дихання, затримки сечі, розлади стільця, що виражаються у вигляді запорів, і т.д.). Крім того, він не сприяє звикання і розвитку лікарської залежності. Це дозволяє ефективно застосовувати кеторолак для зняття неврологічної, післяопераційної і болю, зумовленої прогресуванням онкологічного захворювання, а також інших больових синдромів.

Механізм дії міститься в Долака кеторолака ґрунтується на інгібуванні активності ферменту циклооксигенази, який каталізує реакцію перетворення арахідонової кислоти в простагландин Н2, який є попередником всіх інших простагландинів, простацикліну, а також тромбоксану А2. Відповідно, його застосування дозволяє гальмувати синтез в уражених патологічним процесом тканинах простагландинів і брадикининов, які виконують роль медіаторів запалення і викликають підвищення температури, лихоманку і біль.

Анестезуючий ефект після прийому Долака відзначається приблизно через півгодини. Свого максимуму він досягає через годину-два і зберігається ще протягом чотирьох-шести годин.

На тлі застосування препарату відзначається зниження концентрації тромбоксану, який будучи вазоконстриктором, виконує роль важливого медіатора агрегації і дегрануляції тромбоцитів. Це, в свою чергу, призводить до пригнічення агрегації тромбоцитів. Крім того, застосування Долака збільшує тривалість кровотечі.

Показання до призначення Долака

Долака в таблетках і у вигляді розчину для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення показаний для короткочасного купірування середньо і сильно вираженого больового синдрому різної локалізації. Зокрема, його призначають:

• Для зняття онкологічної болю;
• При ниркових коліках;
• При болях, обумовлених травмами;
• Для купірування болю, зумовленої хірургічним втручанням;
• Для зняття болю в післяпологовому періоді і т.д.

Медичні відгуки про Долака, складені на підставі недавно проводилися досліджень фармакологічних властивостей входить до його складу кеторолака, також підтверджують можливість призначення препарату в поєднанні з морфіном перед хірургічним втручанням. Це дозволяє знизити дозу опіоїдних анальгетиків як мінімум на чверть (а іноді і вполовину) в першу добу-дві після операції, в результаті чого у пацієнта набагато швидше відновлюється функція шлунково-кишкового тракту, зменшується вираженість таких неприємних симптомів, як блювота і нудота, а також скорочується термін перебування пацієнта в стаціонарі.

Протипоказання до призначення Долака

Згідно з інструкцією, Долака не слід призначати:

• Пацієнтам з ерозивно-виразковими ураженнями шлунка та дванадцятипалої кишки в періоди загострення захворювання;
• При наявності шлунково-кишкових кровотеч або підозрі на них;
• Людям з порушенням згортання крові (у тому числі в анамнезі);
• При черепно-мозкових крововиливах, а також при підозрі на них;
• При геморагічному діатезі;
• Людям, у яких високий ризик розвитку кровотечі або неповного гемостазу;
• Пацієнтам з помірними і вираженими порушеннями функції нирок, що характеризуються підвищенням рівня креатиніну в плазмі крові більше 50 мг / л;
• При високому ризику розвитку ниркової недостатності на тлі гіповолемії і зневоднення;
• Пацієнтам, в анамнезі яких вказано ангіоневротичнийнабряк;
• Вагітним, годуючим і жінкам в процесі родової діяльності (оскільки препарат здатний збільшувати тривалість першого періоду пологів, та відгуки про Долака підтверджують цей факт);
• Дітям і підліткам до 16 років;
• Пацієнтам, у яких відзначається так звана аспіринова тріада, що характеризується непереносимістю аспірину, наявністю поліпів у носі та бронхіальну астму;
• При гіперчутливості до кеторолаку та інших нестероїдних протизапальних засобів, ацетилсаліцилової кислоти або допоміжних інгредієнтів Долака.

Інструкція Долака: спосіб застосування і доза

Таблетки Долака рекомендується приймати з розрахунку 10 мг кеторолаку через кожні чотири-шість годин. В особливо важких випадках допускається збільшення разової дози до 20 мг. Кратність прийомів при цьому становить 3-4 за добу. Тривалість курсу лікування, як правило, - 7 днів.

Разова доза Долака при внутрішньом'язовому введенні препарату зазвичай знаходиться в межах від 10 до 30 мг. Препарат при цьому повільно вводять глибоко в м'яз. Рекомендований інтервал між ін'єкціями - чотири-шість годин.

Внутрішньовенно Долака вводять струминно протягом 15 секунд. Оптимальну дозу підбирають залежно від ступеня вираженості больового синдрому, віку пацієнта і стану його здоров'я. Так, людям старше 65 років і людям, у яких порушена функція нирок, рекомендується застосовувати препарат у знижених дозах.

Інструкція Долака попереджає, що максимальна тривалість застосування розчину не повинна перевищувати 5 днів. При необхідності продовження лікування можливий перехід на таблетовану форму. Проте варто врахувати: при переході з парентеральної форми введення ліків на прийом всередину загальна добова доза кеторолаку не повинна перевищувати 90 мг, а для літніх людей та людей з порушеннями функції нирок - 60 мг. Важливо пам'ятати, що з таблетками пацієнт повинен отримати не більше 30 мг кеторолаку.

Побічні ефекти Долака

Відгуки про Долака свідчать про те, що в окремих пацієнтів на тлі його прийому можуть розвиватися небажані побічні реакції з боку нервової, серцево-судинної, респіраторної, сечостатевої системи, органів шлунково-кишкового тракту і органів чуття, а також алергічні реакції.