Кодеїн

Кодеїн - анальгетическое наркотичний засіб.

Фармакологічна дія Кодеїну

Кодеїну фосфат є протикашльовою засобом центральної дії, алкалоїдом фенантренового ряду. Препарати, що містять кодеїн, зменшують збудливість кашльового центру.

Анальгетическая активність кодеїну фосфату обумовлена збудливу дію на опіатні рецептори в периферійних тканинах і різних відділах ЦНС, що змінює сприйняття больових відчуттів і сприяє стимуляції антиноцицептивної системи. Кодеїн менше, ніж морфін пригнічує дихальний центр, рідше викликає запори, блювоту і нудоту, міоз.

Аналгетичний ефект кодеїну фосфату розвивається через 10-40 хвилин після п / к або в / м введення, і через 30-60 хвилин після перорального застосування. Тривалість аналгетичної дії Кодеїну становить 4 години, блокади кашльового рефлексу - 4-6 годин.

Показання до застосування Кодеїну

Призначають Кодеїн від кашлю при бронхіті, бронхопневмонії, емфіземи легенів.

Препарати, що містять кодеїн, ефективні при больовому синдромі помірної й слабкої ступеня вираженості, діареї. У комбінації з ненаркотичними анальгетиками Кодеїн призначають при невралгії, головного болю.

Протипоказання до кодеїну

Кодеїн і препарати, що містять кодеїн, протипоказані у таких випадках:

• Підвищена чутливість;
• Пронос на тлі псевдомембранозного коліту;
• Діарея внаслідок прийому пеніцилінів, лінкозамідів, цефалоспоринів;
• Токсична диспепсія;
• Гостре пригнічення дихального центру.

Кодеїну фосфат призначають з обережністю при:

• Нападі бронхіальної астми;
• Гострого болю в животі нез'ясованого походження;
• Алкоголізмі, лікарських залежностях;
• Судомах;
• Аритмії;
• ХОЗЛ;
• Жовчнокам'яної хвороби;
• Суїцидальної схильності;
• Травмах головного мозку;
• Хірургічних операціях на сечовивідної системі, ШКТ;
• Ниркової або печінкової недостатності;
• Гіперплазії передміхурової залози;
• Внутрішньочерепної гіпертензії;
• Гіпотиреозі;
• Вагітності та лактації;
• Стриктуре сечівника;
• Одночасному лікуванні інгібіторами МАО;
• Дитячому і літньому віці.

Спосіб застосування Кодеїну і режим дозування

Кодеїн від кашлю дорослим пацієнтам призначають в дозуванні 10-20 мг чотири рази на добу, при болях - 15-60 мг кожні 3-6 годин, при діареї - 30 мг чотири рази на добу. Максимальна добова доза для дорослих становить 120 мг.

Кодеїн від кашлю дітям призначають в дозуванні

• У віці від двох до п'яти років - 1 мг / кг ваги на добу, розділені на чотири прийоми;
• У віці п'яти років - 4,5 мг кожні 4-6 годин, але не більше 18 мг на добу;
• У віці від 6 до 12 років - 5-10 мг кожні 4-6 годин, але не більше 60 мг на добу.

Дитяча дозування кодеїну фосфату при діареї становить 0,5 мг / кг чотири рази на добу, при болях - 0,5 мг / кг 4-6 разів на добу.

Побічні дії Кодеїну

Кодеїну фосфат і препарати, що містять кодеїн, можуть викликати такі побічні дії:

• Система травлення: сухість у роті, запор, блювання, нудота, анорексія, спазми в ШКТ, біль у шлунку, кишкова непрохідність, спазм жовчовивідних шляхів.
• Органи чуття і нервова система: запаморочення, сонливість, головний біль, нервозність, втома, сплутаність свідомості, порушення зорового сприйняття, кошмари, занепокоєння, депресія. При високих дозуваннях можуть розвинутися мимовільні м'язові посмикування, ригідність м'язів, тремор.
• Серцево-судинна система: зниження артеріального тиску, аритмії.
• Сечовидільна система: спазми сечоводів, зниження діурезу, атонія сечового міхура.
• Дихальна система: пригнічення дихального центру, ателектаз.
• Алергії: Шкірний висип, свербіж, набряк обличчя, кропив'янка, бронхоспазм, ларингоспазм, набряк гортані.
• Інші побічні реакції: дискомфорт, збільшення маси тіла, підвищена пітливість. При тривалому застосуванні кодеїну фосфату можливий розвиток лікарської залежності, синдрому «відміни».

Передозування

Передозування кодеїн викликає виникнення таких симптомів: зниження артеріального тиску, холодний липкий піт, запаморочення, сплутаність свідомості, сонливість, втома, нервозність, різка слабкість, брадикардія, судоми, міоз, гіпотермія, повільне утруднення дихання, тривожність. У важких випадках передозування можлива втрата свідомості.

Лікування передозування кодеїну проводиться наступним чином: робиться промивання шлунка, проводиться відновлення функції дихання, нормалізації артеріального тиску і підтримання серцевої діяльності.

Особливі вказівки

В період лікування препаратами, що містять кодеїн, рекомендується утриматися від прийому етанолу, дотримуватися обережності при управлінні потенційно небезпечними механізмами (водіння автомобіля) і занятті потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують граничної концентрації уваги і швидкості реакцій.

Ніяких досліджень щодо застосування кодеїну фосфату в період вагітності не проводилося, тому прийом даного лікарського засобу при вагітності та годуванні груддю можливе виключно за життєвими показаннями (можливий розвиток лікарської залежності у плода та пригнічення дихального центру).

При призначенні Кодеїну дітям у віці до двох років, слід враховувати, що вони найбільш чутливі до дії опіоїдних анальгетиків, у зв'язку з чим можливі парадоксальні реакції.

Кодеїну фосфат знижує слиновиділення, що може сприяти розвитку захворювань слизової оболонки порожнини рота, періодонта, кандидамикоза, карієсу.